Что вас беспокоит?
МРТ Головного мозга,болит голова
Добрый день. Начала беспокоить боль с левой стороны головы,выше виска,раньше не особо замечала ,но сейчас стала болеть чаще.Боль не постоянная.Приступами.Когда начинает болеть это место,то на звук громкий реакция есть,начинает еще больше раскалываться.Боль, словами описать не смогу наверное правильно.Я предполагала ,что возможна реакция на духоту ,мало воздуха,жара. Шум в ушах(голове),немного и раньше был ,но тоже не придавала значения.Тошноты,рвоты не было.Изменений в походке нет. Зрение у меня с детства неважное,особых изменений не заметила в худшую сторону. Сделала МРТ.(прикрепила расшифровку) Переживаю. Дали рекомендацию обратится к неврологу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны врождённые особенности строения головного мозга, которые не могут дать никаких симптомов и лечения не требуют (его и не существует).
По описанию можно предположить мигрень. На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ? В момент сильной боли хочется надеть солнцезащитные очки на улице или сделать яркость телефона меньше? При физической нагрузке боли усиливаются?
В менструацию боли сильнее?
Здравствуйте.
Боль терпимая,но 7 из 10.
Обезболивающие я пила только нимесил,но не особо помог.
Очки надеть не хочется ,но при боли сильное раздражение,отсутствие сил ,хочется больше лежать,сидеть.
При физ.нагрузках боли не возникает в голове.А в момент боли ,совсем не до нагрузок..
Два дня подряд болела сильно ,как раз под КД.
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, которые могут сохраняться и после приступа до 1-2 дней.
Для купирования приступа, если нпвс не помогают, можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Триптаны и нпвс при необходимости сочетаются.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Беспокоит ,что написано «Локальное расширение супра- и ретроцеребеллярного пространства ЗЧЯ. Данных за t-r cerebri, патологический очаговый процесс»
У меня серьезная проблема?
Для чего рекомендуют узи сосудов шеи? Ангиография ГМ?
И если это все таки мигрень ,то после сильного приступа боли ,может немного еще потом побаливать голова?Или она сама потом проходит полностью ?
Сейчас голова сильно не болит ,но дискомфорт все равно присутствует
Расширение ликворных пространств - это врожденная особенность. Никакой клинической значимости не имеет.
Данных за патологический процесс и онко патологию нет.
УЗИ сосудов и МР-ангиография предлагают пройти в связи с гипоплазией пощвоночной артерии, но это тоже врожденная особенность и является одной из самых частых случайных находок. Показаний для дообследования нет, вы с этим живёте всю жизнь, кровоток скомпенсирован
Приступ мигрени может быть до 3 суток и не обязательно при этом, что голова будет болеть на 7 из 10 все время. Да, приступ может купироваться самостоятельно. Но если не купировать мигрень, то это способствует ее хронизации,т е головные боли могут стать практически ежедневными
Хорошо,спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте; по МРТ описаны особенности строения, они у вас с рождения и ни на что не влияют.причин для головной боли по МРТ нет
Головная боль по описанию, вероятно мигрень.
Нужно вести Дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Когда начинается боль нужно принимать препараты НПВС (найз 100 мг или ибупрофен 400-800 мг или кетопрофен 100 мг), если НПВС не помогают можно использовать триптаны-препараты для лечения мигрени, например суматриптан 50-100 мг в начале приступа боли
Если боли более 8 раз в месяц может назначаться профилактическая терапия, например:амитриптилин, топиромат, моноклональные антитела, ботулотоксин типа А, подобрать профилактическую терапию может очно цефалголог
Здравствуйте!
Беспокоит что там написано , «Локальное расширение супра- и ретроцеребеллярного пространства ЗЧЯ. Данных за t-r cerebri, патологический очаговый процесс»
Моя ситуация страшная ?
А для чего нужно узи сосудов шеи?и Ангиография ГМ?
Расширение это анатомическая особенность
Далее написано что данный за патологический очаговый процесс НЕ ПОЛУЧЕНО
Там просто перечислили изменения, которые исключают по МРТ и указано, что их не получено
Все в норме
УЗИ сосудов исключает атеросклеротические бляшки, расслоение сосудов (диссекции), аневризмы
Ангиография смотрит строение артерий головного мозга, также наличие атеросклероза, сосудистых образований
Показаний для данных исследований у вас нет
Принятый ответ
Здравствуйте
Агенезия врожденное состояние
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Это вероятнее всего мигрень менструальная
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Использовать налгезин форте 550 мг или нурофен экспресс 800 мг
Также можно использовать триптаны
Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте.
Если это началось за два дня до окончания менструации,то все равно ее называют менструальной?Или все равно может проявится и любой момент ?
Все равно менструальная.
Если появится в другой день , между менструацией , но будут приступы и в дни менструации - менструально -ассоциированная.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте!
Боль-Давящая,сжимающая.
7/10
Я начала свои наблюдения совсем недавно.Недели две назад начала болеть сначала вся голова ,но по ощущения..на 2-3,прошло само.Буквально позавчера начало сильно болеть на 7/10,буквально ни с того ни с сего.
При громком звуке(дома маленькие дети)голова настолько начинает разрываться,что даже ничего сделать не могу.Вчера когда МРТ делала,тоже сильно болела будто разорвется от звука.Краснеет лицо,щеки.На свет реакция такая,что в глазах немного темнеет.Стала из-за головной боли раздражительна,настроение не всегда позитивное.По КД в прошлые разы не замечала ,чтобы так сильно болела голова ,может так совпало ,что за два дня до окончания симптомы мигрени появились.
Сегодня боль не сильная ,буквально на 1-2, но дискомфорт есть.Вот именно не по всей площади головы,а только участки у виска и немного к затылку.
Тест прикрепила
Вероятнее это мигрень
Могу рассказать По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Ню
Принятый ответ
Здравствуйте!
Агенезия прозрачной перегородки и расширение супра и ретроцеребеллярного пространства зчя врожденные анатомические особенности строения, клинически они никак не проявляются и лечения не требуют.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте! по обследованиям норма
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20216 ответов
- 21 Января 202310 ответов