Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте, примерно около месяца болит голова, болит в области лба, боль не усиливается, ощущение как будто лоб сдавливают. Таблетки то помогают, то нет. Что это может быть? В последнее время было много стресса, на протяжении года, были панические атаки, тревожность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Головная боль
Здравствуйте! Наиболее частые - это мигрень и головная боль напряжения, их необходимо дифференцировать.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1. Боли односторонние/двусторонние ?
2. Локализация боли ?( где болит?)
3. Характеристика болей (давящие/ноющие/простреливающие/сжимающие/ пульсирующие/разлитые/пронизывающие/колющие)?
4. Сколько раз в неделю, месяц присутствует головная боль?
5. Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением, повышением давления?
6. После чего возникает головная боль, связана ли с менструальным циклом?
7. Перед головной болью или в момент есть еще какие - то симптомы ( мелькание мушек перед глазами/мерцания/чувствительные нарушения/речевые нарушения/мышечная слабость)?
8. Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
9. Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
10. Усиливается ли головная боль от физической активности? Прогулки?
11. Бывало ли такое , что вы не могли выполнить повседневные дела или не шли на работу из -за головной боли ?
12. Опишите ваши сопутствующие заболевания/ аллергии ?
13. Пройдите пожалуйста тест на сайте psytests.org на депрессию и тревогу Бека (2 теста) и приложите результаты сюда.
Кристина Эдуардовна, боль односторонняя, болит где лоб, кажется как будто сдавливает или сжимает. В течении месяца боли почти каждый день. Они не сильные, но не очень приятные. Пью лекарства редко, парацетамол или Пенталгин, и помогает не всегда. Боль не усиливается при физ. Нагрузках.
У моих родителей мигрень с подросткового возраста.
Мушек нет
Кристина Эдуардовна,
По шкале бека средня выраженеомть тревоги
И выраженная депрессия средней тяжести
У мигрени наследственный характер, вероятно у вас она хронизировалась и бывает ежедневной + депрессия усиливают данные и учащают данные приступы.
Необходимо головную боль купировать ибупрофеном 400-600 мг или напроксен 500 мг , при неэффективности выше указанных препаратов спрей назальный эксенза 2,5-5 мг .
А также необходимо антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин) на длительный период , но его нужно будет выписывать по рецепту очно у врача на приеме .
Принятый ответ
Здравствуйте, головные боли могут усиливаться на фоне стресса.
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
Есть ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время боли ?
Какие таблетки пробовали пить?
Есть ли ощущение что голова в тисках, сдавливается по типу обруча ?
Есть ли скованность и дискомфорт в шейном отделе ?
Екатерина Александровна, да, скованность есть, спина в последнее время болит. Боль обычно в области лба, давящая
Вероятно это головная боль напряденного типа, она часто возникает на фоне тревоги, также часто идет вместе со скованностью в шейном отделе.
Пот сильной боли нужно использовать препараты из группы НПВС (найз 100 мг или ибупрофен 400-800 мг или кетопрофен 100 мг)
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней (или мидокалм 150 мг 3 раза)
Также нужно выполнять лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
https://youtu.be/gSQwa3NqFQ0?si=lEcZ7sE6t6X73Lf2
Если есть эпизодическая тревога при тревоги можно принимать ситуационно: атаракс, тералиджен 1/2-1 т
Если тревожность длительная возможно назначение антидепрессантов (сертралин или эсциталопрам), консультация психотерапевта
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на солнце), когда болит голова?
Легче лежать или заниматься привычными делами?
На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Есть связь с менструацией?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте,! Нет, тошнотыы нет, аппетит не снижен. Яркий свет не раздражает только если иногда. Музыка тоже. Голова стала болеть примерно как месяц, болит почти каждый день, как будто напряжение или сдавливание. Я могу заниматься и привычными делами, работаю. Когда чем то занята, кажется что она не болит, если начинаю об этом думать, опять чувствую напряжение. Ну баллов 5-6 наверное. Неприятно сдавливает. Обезболивающее пью не часто, когда как, иногда боль проходить, иногда нет
А ранее при головной боли, когда она была редкой, тоже не было никаких симптомов из перечисленных?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, нет, не было, иногда громкие звуки напрягает раньше. Но редко
Голова редко у меня болела, иногда болела от недосыпа или после тяжелого дня.
Тест прошла
Тревога клинически выражена
Депрессия субклинически выражена
Если у родственников есть мигрень и при редких приступах у вас бывает свето и звукочувствительность,то вероятнее это мигрень, просто при хронизации мигрени она может приобретать черты головной боли напряжения, но это все та же мигрень.
По тесту повышены баллы по тревоге и по депрессии, что вероятнее и хронизировало мигрень. В таких случаях рекомендуется начать с лечения тревоги и депрессии, а на фоне лечения мигрень уде станет редкой.
Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных по критериям за мигрень.
Мигрень может быть каждый день, если есть тенденция к хронизации, тревога очень часто хронизирует мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Учитывая тревогу и боль, препарат выбора венлафаксин.
Можно проконсультироваться с цефлгологом(специалист по головной боли).
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае исключаем лор-патологию
Можно выполнить кт или МРТ
Вероятнее это головная боль напряжения на фоне тревожного расстройства
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20151 ответ
- 15 Сентября 20151 ответ
- 12 Января 20172 ответа
- 22 Марта 20172 ответа