Что вас беспокоит?
Биохимические беременности подряд
Здравствуйте. Мне 39лет, вес 52кг, веду здоровый образ жизни. есть 1 ребенок 15лет,2 брак (у супруга нет детей) сейчас планируем беременность, в анамнезе 2023 году удаление 3 миом, 2024 удаление фиброаденомы в груди и в 2019 дисплазия легкой степени, была произведена конизация. Цикл регулярный 28дней. Перед планирование пройдены узи ОМТ, груди, анализы (биохомия, общий анализ, гормоны щитовидной железы, ферритин, б12, вит Д) мазки, цитология- все в норме, спермаграмма в норме. С апреля начали "планировать" и в 2 цихлах подряд биохимические беременности, задержка - тест положительный иду сдавать хгч, он показывает беременность и буквально через 3-4 дня начинаются месячные, после месячных пересдаю хгч - 0. Для понимания есть ли овуляция хожу делаю узи фолликулометрию, есть доминантный, потом желтое тело нормальных размеров, эндометрий тоже в норме. Какие могут быть причины и что с этим делать, на что обратить внимание? Мой гинеколог советует делать фолликулометрию, затем смотреть образование желтого тела и подключать утрожестан, я не совсем понимаю на сколько это уместно и соответствует доказательной медицине. Как мне быть в данной ситуации, как "достичь" полноценной развивающейся беременности. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, чаще всего причиной биохимической беременности становятся хромосомные нарушения на ранних сроках, поэтому беременность и не наступает. С увеличением возраста риск хромосомных нарушений повышается. Но не стоит отчаиваться, еде прошло очень мало времени и шанс на наступление беременности безусловно есть. На наступление беременности после 35 лет дается 6 месяцев при отсутствие наступления в течение этого периода, рекомендуется обратиться к репродуктологу. Если цикл регулярный, есть овуляции, то шанс на наступление беременности высок. Можно супругу дополнительно сдать спермограмму.
Елена Федоровна, супруг сдал спермограмму, все в норме.
Принятый ответ
Диана, рекомендуется продолжить планирования, в случае повторной неудачи рекомендуется дополнительно исключить наследственные тромбофилии (F2, F5), АФС (антитела к кардиолипнину, к в2 гликопротеину, волчаночнвй антикоагулянт)
Диана, здравствуйте!
Причинами биохимической беременности может быть качество самого эмбриона, яйцеклетки и сперматозоидов, нарушения свертывающей системы крови у мамы, совместимость супругов по системе HLA.
Времени прошло не много, в течение 6 месяцев можно планировать беременность в самостоятельном цикле. Гестагеновая поддержка во вторую фазу возможна.
При отсутствии беременности в течение данного периода — консультация репродуктолога.
Доброе утро,ррерыварие беремености на таких ранних сроках может быть обусловлено Антифосфолипидным синдромом или тромбофилией приобретенной,рекомендуется сделать анализ крови на Волчаночный антиген и антитела к фосфолипидам и консультация гематолога
Здравствуйте!
Понятие биохимическая беременность появилось не так давно из-за высокой чувствительности тестов на беременность и, как следствие, возможности раннего определения беременности. Практически у каждой женщины бывают биохимические беременности и , как правило, они не являются поводом для дополнительных обследований и лечения, так как чаще всего это естественный отбор нежизнеспособных эмбрионов.
Прием препаратов прогестерона во второй фазе цикла согласно канонам доказательной медицины ставится под сомнение, так как считается, что прогестерона, который выделяется желтым телом, вполне достаточно.
После 35 лет условно "дается" 6 месяцев на самостоятельные попытки забеременеть при регулярной половой жизни (каждые 2-3 дня). У Вас еще есть время, не переживайте. Продолжайте попытки и не забывайте о рекомендованном приеме при планировании беременности фолиевой кислотф 400 мкг, витамина Д 500-1000 МЕ, калия йодида 200 мкг, препаратов железа при анемии (гемоглобин ниже 110) или латентном дефиците железа (ферритин ниже 40).
Алина Айратовна, получается, что к утрожестану показаний нет. Мне мой гениколог по месту жительства сказала, раз были 2 беременности биохимические, то нужно в следующих циклах определить была ли овуляция по наличию желтого тела и начать принимать утрожестан 2 раза в день.
Если относить биохимические беременности к критериям привычного невынашивания беременности, то да, такая терапия может быть рекомендована, но в федеральных клинических рекомендациях указано, что к привычному невынашиванию относятся две потери клинических беременностей.
Клиническая беременность - это беременность, которая подтверждена визуализацией плодного яйца или плодов при ультразвуковом исследовании (УЗИ), либо наличием достоверных клинических признаков беременности.
Поэтому, если рассматривать вариант прогестероновой поддержки, то это, скорее вариант терапии "на всякий случай", и , безусловно, он может использоваться, если хочется всеми способами попробовать повлиять на положительный исход.
Алина Айратовна, и еще один уточняющий момент, на сколько высока вероятность, что с приемом утрожестана возрастет вероятность роста миомы и фиброаденомы, так как ранее данные проблемы были у меня и я удаляла их буквально недавно.
Принятый ответ
Как правило, риски довольно низкие.
Добрый день.
Обычно, рекомендуют дообследование:
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III
(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).
2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Фемофлор скрин или флороценоз + NCMT ( Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)
4. Мужу спермограмма с MAR-тестом и фрагментацией ДНК
5. Вам УЗИ ОМТ на 7 день после овуляции для оценки толщины эндометрия. Если будет менее 8 мм, то пайпель - биопсия с ИГХ дополнительно,
потому что причина нередко бывает в хроническом эндометрите
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201920 ответов
- 29 Марта 20201 ответ
- 16 Июня 20233 ответа
- 24 Августа 202575 ответов