Что вас беспокоит?
Вопрос по паксилу
добрый день. психотерапевт назначил паксил 20мг + стрезам, на ночь половину торендо ку-таб. у меня смешанное тревожное расстройство, как специалист обозначил; генерализованная тревожность 12 лет, вегетативные проявления, боли, срк, реактивный мочевой, фобии. сначала через месяц приёма паксила (20мг), когда прошла адаптация, которая была не особо лёгкой, я почувствовала явное улучшение. тревога не до конца конечно ушла, но появилось стабильное, хорошее настроение, мечтать начала, сместила фокус с себя на окружающий мир, стало гораздо легче. ушел срк. я думала, что динамика положительная. но это продолжалось не долго, пару недель, потом будто произошел откат: опять очень частое мочеиспускание, внутреннее напряжение, потливость, подавленное настроение. скажите, почему так? это толерантность к препарату случилась? неделю назад на приёме врач сказала, что не собирается повышать мне дозировку ад, когда я обозначила, что по ощущениям эффект недостаточный. плюс по рисперидону (торендо ку-таб) вопрос: я пила четвертинку, так как он мне показался достаточно тяжелым, меня начинало срубать через пару часов после приема таблетки и эффекта никакого я вообще от него не чувствовала на след день. врач сказала поднять доз. до половины таблетки, через пару дней приёма половины с утра будто сердце начало булькать и поднялась тревожность ещё больше. не знаю, связано ли это с рисперидоном, но я снова пью по четвертинке, и состояние пока не очень, повторюсь, будто паксил перестал действовать. меня это очень расстроило
Принятый ответ
Здравствуйте. Минимальная рабочая дозировка паксила составляет 20мг, но данной дозы часто бывает недостаточно, поэтому при отсутствии стабильного эффекта в течении 4-6 недель обычно рекомендуется продолжать наращивать дозировку. Диапазон рабочих доз данного препарата составляет 20-60мг.
Уточните, обсуждали ли с врачом, для чего назначен рисперидон? Данный препарат не используется при лечении подобных состояний.
Ирина Вячеславовна, врач сказала, что он будет "бить по другим рецепторам" и снимать обсессивные мысли. мне с него ни горячо, ни холодно
Если предполагается диагноз обсессивно-компульсивного расстройства, то при данном заболевании используются чаще всего максимальные дозировки антидепрессанта (а иногда и выше). Рисперидон в подобных случаях не используется.
Ирина Вячеславовна, не знаю, является ли это окр, но я во всем вижу угрозу для себя и близких, для ребенка: отравление, заразные вирусы и бактерии, транспорт, все катострофизирую и целыми днями переживаю обо всем, т.е навязчивые мысли о потенциально опасных для меня ситуациях. ухожу в себя, в свои мысли
В любом случае тактика лечения должна быть следующая: повышение дозы антидепрессанта до минимальной эффективной.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не вполне понятно, с какой целью был назначен Рисперидон.
Для Паксила 20 мг - это минимальная терапевтическая дозировка, поэтому при отсутствии полной стабилизации состояния на этой дозе в течение 3-4 недель, дозу рекомендуют увеличивать до 30 мг с дальнейшим отслеживанием эффекта. Максимальная разрешенная доза Паксила составляет 60 мг.
Елена Викторовна, спасибо, я поняла. просто не знаю, как обсудить вопрос с врачом тактично, так как она заявила, что оптимальная дозировка паксила для меня это 20 мг. хоть я и сказала и насчет бесполезности рисперидона - она все равно повысила до половины таблетки. я читала о нем, и тоже не поняла, зачем мне этот нейролептик, так как вроде шизоидных черт за мной замечено не было. но я сказала, что у моей бабушки была шизофрения, что меня конечно очень долго напрягало, но когда я поняла, что моё состояние - совсем другое направление, я немного расслабилась. конечно есть во мне некоторая эксцентричность, но все в пределах разумного, так как я творческий человек, но я всегда стараюсь самовыражаться не выходя за рамки и быть предельно самоадекватной, так как семейный анамнез держит меня в моральных рамках. есть такое в моих страхах, например, я сказала, что боюсь что какой нибудь диверсант спалит наш дом, или кто то отравит еду в магазине, какой нибудь псих. но я зависаю в телеграме, в новостных каналах, это все делает свое дело)) может врач увидела в этом какую нибудь пограничность
Иногда нейролептики назначают для усиления действия антидепрессантов, действительно есть такая практика, но обычно это происходит в случае, если максимальные дозы антидепрессантов желаемого эффекта не принесли.
В любом случае Вы всегда можете получить очную консультацию другого специалиста, если врач не объясняет Вам цель назначения того или иного препарата.
Елена Викторовна, я поняла, большое спасибо
Рада была помочь. Успехов Вам в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По описанию состояния не вижу показаний для рисперидона. А вот паксил нужно повышать сначала в таких ситуациях до 30 мг, неделю и потом 40 мг. Оценка состояния через 3-5 недель, и далее решение вопроса о необходимости повышения дозы. 40-60 мг средняя рабочая доза при таких состояниях как у вас. И конечно психотерапия когнитивно- поведенческого направления.
Татьяна Александровна, спасибо, я поняла. просто не знаю, как обсудить вопрос с врачом тактично, так как она заявила, что оптимальная дозировка паксила для меня это 20 мг. хоть я и сказала и насчет бесполезности рисперидона - она все равно повысила до половины таблетки. я читала о нем, и тоже не поняла, зачем мне этот нейролептик, так как вроде шизоидных черт за мной замечено не было. но я сказала, что у моей бабушки была шизофрения, что меня конечно очень долго напрягало, но когда я поняла, что моё состояние - совсем другое направление, я немного расслабилась. конечно есть во мне некоторая эксцентричность, но все в пределах разумного, так как я творческий человек, но я всегда стараюсь самовыражаться не выходя за рамки и быть предельно самоадекватной, так как семейный анамнез держит меня в моральных рамках. есть такое в моих страхах, например, я сказала, что боюсь что какой нибудь диверсант спалит наш дом, или кто то отравит еду в магазине, какой нибудь псих. но я зависаю в телеграме, в новостных каналах, это все делает свое дело)) может врач увидела в этом какую нибудь пограничность
Да возможно, нейролептики при фобиях явных и навязчивых мыслях назначаются конечно и дают хороший результат, если рисперидон не идет то замена на квентиакс, но тут ведь может быть такая симптоматика именно из-за тревожности у вас! Тогда на попросту нужно повышать паксил, это хороший препарат.
Татьяна Александровна, я поняла, спасибо)
Пожалуйста, Екатерина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Откат вероятно в связи с недостаточной дозировкой паксила, и сейчас стоит обсудить с лечащим врачом по поводу его увеличения до 30мг вначале, а затем может быть и до 40мг (то есть все в зависимости от динамики).
По поводу торендо, то несколько вопрос с какой целью его Вам назначали, если для сна (в такой дозировке), то использовать конечно лучше другие, например тералиджен/кветиапин может быть. Либо с целью седации (что то же не исключено), но если от него хуже или не ощущаете совсем динамику, то обязательно стоит обсудить вопрос его дальнейшего приема.
Вы молодец, состояние обязательно будет стабилизироваться и далее.
Будьте здоровы!
Артур, здравствуйте. не знаю точно, с какой целью был назначен рисперидон. врач сказала, что он должен бить по "другим рецепторам", убирая обсессивность мыслей. на фоне общего ухудшения состояния вновь, я не поняла, от повышения дозировки рисперидона это или нет. видимо, просто недостаточно паксила. но эффекта от рисперидона я не чувствую вообще. только в момент, когда он начинает срубать. там уже глаза в кучу и думать обо всем лень, лишь бы лечь спать. на этом всё)
в таком случае действительно обсудить необходимость его приема.
Артур, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Ухудшения состояния вероятнее всего связано с недостаточной дозировкой препарата паксил. Рабочая дозировка 40-60 мг. Как правило, увеличивают постепенно на 10 мг и оценивают эффект на 4-6 недели, если нет эффекта вновь необходимо увеличить. назначение рисперидона не совсем понятно. Если вы чувствуете, что с рисперидона состояние ухудшается, необходимо поговорить с врачом об его отмене.
Венера Тальгатовна, спасибо большое. надеюсь, врач согласится со мной в плане повышения дозировки
Успехов лечении.
Здравствуйте, Екатерина!
Даже на фоне приёма антидепрессантов возможно усиление тревоги и её телесных проявлений. Рисперидон может усиливать тревожность и, на мой взгляд, не нужно при тревожном расстройстве.
Для решения проблемы в сути одних препаратов недостаточно. правильно подобранное медикаментозное лечение делает всего лишь тише громкость звучания тревоги. Но не изменять они ни Вас, ни ваше отношение к тревоге, страхам, не помогут разобраться в механизмами телесных расстройств из-за тревоги, не научат справляться с тревогой самостоятельно. Всё это разбирается и решается в ходе когнитивно-поведенческой психотерапии под руководством ВРАЧА-психотерапевта. Решить проблему и повысить качество своей жизни можете только вы сами!
Андрей Аркадьевич, спасибо большое за ответ, буду работать)
Пожалуйста, Екатерина! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20237 ответов
- 15 Декабря 20231 ответ
- 18 Декабря 202315 ответов
- 8 Марта 202410 ответов