Что вас беспокоит?
Головная боль тревога длительный период времени
Сильная головная боль , лоб, виски и давит на переносицу.Тревожное состояние, боль в мышцах шеи и плеч. Врач прописал эсцитолопрам , выпила табл голова разболелась жутко , ( от страха больше пить их не буду, хотя знаю что это временные побочки ) помогла табл МИГ, но фоновая боль осталась , последнее время пульс 53-60,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Есть болезненность кожи головы? При физической нагрузке боли усиливаются? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Спасибо за обратную связь, Боль больше давящая, аппетит есть , болезненности кожи головы нет.Тошноты и рвоты нет, есть неприятные ощущения в животе , но такое у меня часто при тревожном состоянии.Бывает быстрое головокружение , так сказать секундное.Я очень тревожный человек.
А на сколько баллов самые сильные боли? В момент сильной боли хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на улице, уменьшить яркость экрана?
на 10 баллов , да , тишина нужна, яркость экрана не влияет
Принятый ответ
Выраженная головная боль с звукобоязнью- это вероятнее мигрень. При ее хронизации она может приобретать черты головной боли напряжения, что затрудняет постановку диагноза. Эсциталопрам не имеет противоболевого эффекта, поэтому на мигрень никак не влияет. В таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и при мигрени, головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Либо рассмотреть другой вариант профилактической терапии мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кандесартан и др.
В Санкт-Петербурге можно обратиться к неврологу
Константин Синельников
Если выбирать другой вариант профилактики, то для лечения тревожного расстройства можно остановиться на когнитивно-поведенческой психотерапии + тералиджен до месяца,пока будет нарастать эффект от лечения. Тералиджен для лечения, к сожалению, не подходит, это симптоматический препарат. Он убирает симптомы только на время приёма
Здравствуйте!
При головной боли свыше 3х месяцев и тревожном расстройстве свыше 3х месяцев назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин) и психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Эсциталопрам не имеет противоболевого эффекта. Первый месяц приема антидепрессанта используются анксиолитики(атаракс, тералиджен или стрезам) для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта.
тералиджен выпила 1/4 , не хочу садиться на АД так как раньше пила Рексетин , лечилась в клинике неврозов.
Понимаю что нужно психотерапию , только пока не могу найти нужного врача, как еще можно справиться с тревогой , не прибегая к АД?
Только если использовать анксиолитики(атаракс, тералиджен), но вы должны понимать, что максимальный курс их приема 6 месяцев, больше нельзя их принимать и они не лечат, лечат только антидепрессанты и психотерапия.
Самостоятельно тоже можно изучать литературу, может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Отвлекаться на физ.активность(йога, пилатес, бег, плавание), можно заниматься медитациями и миорелаксацией по Джекобсону.
свобода от тревоги сейчас читаю, где найти хорошего психотерапевта ?)
Принятый ответ
В санкт-петербурге рекомендуют из доказательных врачей психотерапевтов Пятницкого Александра Александровича
Благодарю за ответ
Здравствуйте!
Учитывая все описываемое, то конечно антидепрессант Вам назначен верно, да же тот де эсциталопрам (он хорош при тревоге именно, жаль, что появились такие "побочки" и у Вас отпало желание его принимать далее).
Сейчас конечно стоит обсудить и подумать по поводу СИОЗСн - это то же группа антидепрессантов, которые могут помочь в Вашем случае, например дулоксетин - хорошо при головной боли и тревоге в целом.
Если АД не хотите, то только симптоматическая терапия это то есть противотревожные препараты.
Психотерапия конечно Важна, а искать специалиста стоит под себя, то есть должен в первую очередь понравится Вам (и главное не мошенник), а по поводу хороший/плохой уже решат Вам по мере работы.
А где вы принимаете?
Принятый ответ
Только онлайн вариант на данный момент.
Очень жаль
Здравствуйте.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Есть принципы немедикаметозной терапии
головной боли напряжения.
І. Гигиена сна
2. Регулярная оздоровительная
спортивная нагрузка (предпочтение
аэробной нагрузке)
З. Регулярный режим питания (избегать
пропуска приема пищи
полноценный завтрак)
4. Ограничение приема кофеина
5. Выявление провоцирующих факторов.
6. 6. Поведенческая терапия,
психотерапевтическоя коррекция
7.Релаксационные метолы
(прогрессирующая мышечная релаксация
самогипноз, дыхательно-релаксационный
тренинг)
9. Когнитивно-поведенческая терапия
10. Иглорефлексотерапия, фитотерапия, ароматерапия).
Необходим безопасный режим приема
средств для купировония болевых эпизодов
(не чаще 2 дней в неделю - не более 8 дней в месяц)
и контроль других факторов риска хронизации головной боли.
(эмоциональный стресс, тревога, депрессия,
напряжение перикраниальных мышц).
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Боль в шейном отделе позвоночника есть?
Да, боль в шейно воротниковой зоне есть , и плечи мышцы в постоянном напряжении, как камни.
Принятый ответ
Тогда в этой ситуации дополнительно по лечению рекомендуют миорелаксант (толперизон или мидокалма, или сирдалуд, или тизанидин), в идеале массаж воротниковой зоны, но без обследования шейного отдела нежелательно.
Сейчас стоит рассмотреть лфк (шишонин, Кузяков Сергей Николаевич)
Анастасия, спасибо большое, а я начала тералиджен по 1/2 утром и вечером с ним можно совместить мидокалм?
Добрый день! По описанию у Вас головная боль напряжения.
Это стрессовый вид головной боли, инсульта НЕ будет, с сосудами головного мозга, остеохондрозом НЕ связано.
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в месяц
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
При неэффективности, сохранении частоты головных болей более 15 раз в месяц - принимают решение о назначении антидепрессантов с противоболевым эффектом
Для уменьшения уровня общей тревоги используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес +
можно прочитать книгу Р.Лихи « Свобода от тревоги», использовать дыхательные практики по Бутейко
Дыхательные практики:
техника «Сжатое губное дыхание», техника «4-7-8», Дыхание животом :
https://surl.li/wutgxx
+
Медитация Майндфулнесс
https://izhlife.ru/skills/mayndfulness-fitnes-dlya-uma-pomogaet-pobedit-trevogu-i-podderzhivat-gigienu-soznaniya.html#bounce
Спасибо большое за такой раскрытый ответ, очень не хочу принимать АД. Еще бывают головокружения быстрые , так сказать секундное , это тоже может быть симптомом тревожного расстройства ?
Алина, еще хотела спросить , как могут помочь методы сухой иглы? иглоукалывание , как то повлияет на облегчение симптомов тревожного расстройства
Да, верно.
Данный вид головокружения-это ПППГ постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Вместо антидепрессантов можно курсовой прием противотревожных препаратов: Атаракс или Тералиджен или Грандаксин или Фенибут.
Очень хорошо помогает вестибулярная гимнастика https://youtu.be/kZoKf2Vpfg4?si=FIdzaWr-vnBDICZu
1. Касаемо сухой иглы - дает работу на триггерных точках, метод хороший
2. Иглоукалывание- отношусь очень хорошо, очень хорошо помогает в комплексном лечении ( + спорт+ медитация + физическая активность + дыхательный практики )
Огромное спасибо
Начала пить по 1/2 тералиджен утром и на ночь, с ним можно совмещать мидокалм? и уколы пикамилон
Принятый ответ
Да, конечно, можно сочетать все эти препараты. При необходимости Тералиджен можно увеличивать до дозировки 1 таб -3 раза в день
Алина спасибо
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром ( головная боль напряжения ) .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Не смогла выдержать побочки от эсцитолопрама , вообще боюсь АД. Можно ли пока остановиться на тералиджен ? без АД?
Можно на Тералиджен. Он тревогу купирует. Но на боль не действует
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени и тревожного расстройства
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202028 ответов
- 23 Апреля 202433 ответа
- 9 Апреля 202510 ответов
- 20 Августа 20253 ответа