Что вас беспокоит?
Инфицирование раны после шунтирования
Добрый день, уважаемые врачи! Пожалуйста, помогите разобраться! У мамы загноилась рана на 10 день после шунтирвания, делали в Бакулева. может и раньше, но на перевязках не замечали. Сейчас она находится в стационаре, в отделении гнойной хирургии в Москве. Я сомневаюсь, что врачи все делают правильно. Хочу получить второе мнение. Как я поняла, посев взяли только вчера из раны на чувствительность к антибиотикам. Не знаю почему, лежит она с 21 июня. СРБ растет. 24 июня был 60. 25 июня стал 122. Не смотря на то что с 23 июня она получает антибиотик внутривенно. Какой, я прикреплю. Значит ли это что он не подходит и нужен другой? Ревизию раны на грудине ей делают под наркозом. Уже два раза делали перевязки под наркозом. Сейчас рана под аппаратом NPWT. Мама очень слаба, не может есть. У мамы сахарный диабет, я повесила ей мониторинг. Ей колет инсулин и с 21 июня сахара в норме абсолютно. До этого было плохо. Подскажите, какие анализы еще прикрепить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по описанию Вашу маму лечат хорошо. Использование Вак системы при гнойных ранах это хорошая методика, одна из передовых.
Срб не снизится сразу, и антибиотик не работает сразу, тогда бы курс антибиотика был 1 день, а не минимум 3-5 дней, в зависимости от действующего вещества.
То что нормализовались сахара это очень хорошо, так как при гликемии гнойные раны заживают очень плохо.
Нужно немного времени и терпения и при такой терапии должно все наладиться.
Здоровья
Добрый день! Спасибо. Сегодня пришли результаты посева из раны. Посмотрите пожалуйста файл я прикрепила он от 27.06.2025. По результатам посева решили заменить антибиотик с Цефепима на ЗИНФОРО. Читаю про него, он менее эффективный чем Цефепим. Подскажите, целесооьразна ли смена антибиотика?
Зинфоро хороший антибиотик, это антибиотик резерва из цефалоспоринового ряда, не вижу повода для беспокойства об его замене,, единственное почему не добавили еще Ванкомицин например или Рифампицин учитывая бак. Посев
Здравствуйте!
По-хорошему, конечно, хотелось бы увидеть фото раны (понимаю, что она под плёнкой).
В данном случае лечение абсолютно верное. Я занимаюсь лечением как раз подобных патологий и, к сожалению, процесс восстановления не очень быстрый, но верный.
Нормализация сахаров — хорошо!
На текущем этапе чего-то другого не нужно.
Здоровья маме ⚕️
Спасибо большое! Не могли бы вы посмотреть результаты посева? Пришел сегодня. Маме решили сменить антибиотик. Старый Цефепим+Сульбактам. Его сегодня будут менять. Подскажите, по результатам посева получается что он не подходит? Спасибо
Посмотрел результаты посева.
Антибиотик, конечно, нужно подбирать под чувствительность.
Во всех учреждениях по-разному.
В нашем стационаре подбором занимается врач-клинический фармаколог.
Добрый день. Не переживайте. Ваша мать не остается без внимания. Ее лечат хорошо, не во всех клиниках есть Вак система (NPWT). Это достаточно хороший метод очистки гнойных ран. По поводу антибиотиков. Назначили антибиотик широкого спектра действие. То что в посеве про первый антибиотик ничего не написано, это не значит что антибиотик не работает. По результатам посева скорее всего поменяют антибиотик.
Здравствуйте !
Почему долго не брали посев, лежит она с 21 июня ?
Антибиотик Цефепим + Сульбактам довольно сильный , это четвертое поколение Цефалоспоринов , широкого спектра действия(спектр шире , чем у первых трёх поколений ! ) и у докторов была уверенность , что золотистый стафилококк наверняка попадет в этот спектр , потому и не стали сразу брать , потом увидев , что процесс несколько растягивается решили убедиться в чувствительности конкретно Вашего штамма этого стафилококка к цефалоспоринам и убедились , что он имеет высокую чувствительность Цефокситину(это ефалоспорин Цефалоспорин II поколения ) !
И убедились , что выбор был правильный , если имеется высокая чувствительность к II поколению, то к четвертому , - тем более ! И они не ошиблись ! Успех лечения и положительная динамика зависит не только от правильно подобранного антибиотика , а и от многих иных факторов (каков очаг воспаления , как деструктивные очаги снабжаются кровью и как туда доходит применяемый антибиотик , имеются ли слепые зоны которые плохо снабжаются кровью и потому туда антибиотик плохо доходит и т.д. ) ! Вот для улучшения дренажа и минимизации подобны зон очень уместен
аппаратом NPWT !
Колебания "С" РБ , 60 - 122 не имеют очень большого значения , не указывают на нарастание деструктивного процесса ! Та и другая цифра не критичны , при значимом прогрессирующем воспалении он может повыситься до 1000и более !
Да , бесспорно , острый инфекционный процесс имеется и об этом говорит не только "С" РБ , а и лейкоциты (13 с копейками и нейтрофильный сдвиг ) !
Принятый ответ
НЕ думаю , что нужно менять антибиотик и назначить препарат совсем из другой группы , можно было бы просто пока продолжить лечение этим же антибиотиком или при наличии антибиотиков этой же группы , но пятого поколения
Цефтаролин(Зинфоро ) или Цефтобипрол (Зефтера) можно заменить на них !
Повода для паники не вижу , можно ожидать хороший прогноз !
Желаю быстрого выздоровления маме !
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 201923 ответа
- 26 Апреля 202019 ответов
- 18 Января 202220 ответов
- 25 Марта 202213 ответов