Что вас беспокоит?
Депрессивное состояние и тревожность
Добрый день! Много лет страдаю бессонницей, я в целом тревожный человек и с возрастом моя тревожность только усилилась. По началу бессонница было не всегда, 2-3 в неделю, долго засыпала, ночью просыпалась несколько раз. За последнее время много всегда навалилось, вышла из тяжелых отношений, ипотека, ремонт, я вообще практически перестала спать, даже днем. Пошла снасала к неврологу, назначили тералиджен, пила где-то полгода. Спала более менее нормально, но тревожность осталась высокая. Пошла к психотерапевту, посвили диагноз ГТР и ОКР, назначили триттико и фенибут, не подошли препараты, триттико сильно снижал давление (оно у меня и так низкое), от финибута очень болел желудок (у меня ГЭРБ). Потом назначили вальдоксан по 1 тал, эффекта ноль. Сдавала кучу анализов- щитовидка, дефициты витаминов, железо и т.д- все в норме. Была в терапии по КТП 3 месяца, не очень помогло. Сон плохой, часто грусть, плачу, выгружаю тревогу в уборку, хаотичные покупки и тд. Вопрос: какой можно попробовать антидепрессант, чтобы и тревогу снижал и сон наладил? Читала про феварин, его при ОКР используют. Ваше мнение? Какие еще есть препараты?
Здравствуйте! По описанной вами клинической симптоматики действительно первое, что хочется назначить это феварин, а не триттико и вальдоксан. Феварин способен восстановить нарушенный сон, купировать тревожную симптоматику и отлично работает при обсессивно-компульсивной расстройстве. При гтр и окр препараты первого выбора согласно клиническим рекомендациям антидепрессанты группы СИОЗС (феварин, золофт, ципралекс). Фенибут без доказанной эффективности, в отношении тревожных расстройств малоэффективен, к тому же может усилить имеющуюся симптоматику. Думаю, что вам нужно найти другого врача и обсудить назначение феварина.
Дарья Николаевна, добрый день! А какие основные побочки у препарата? на набор веса и гормональный фон он влияет?
Принятый ответ
Увеличение или снижение веса крайне редко встречается на феварине, гормональные нарушения не вызывает. Наиболее часто возникает усиление тревожной симптоматики и тошнота в период адаптации (в первые недели приема), со временем побочные явления проходят
Здравствуйте. При ОКР и ГТР первой линией терапии является антидепрессант из группы СИОЗС (например, сертралин, эсциталопрам, флувоксамин). Данная группа препаратов является наиболее сбалансированной по эффективности и переносимости. При подобных состояниях обычно рекомендуется начинать с небольшой дозировки и постепенно наращивать до минимальной эффективной (как правило, это высокие дозы, а при ОКР для достижения результата превышаются максимальные дозы).
Здравствуйте!
В подобных ситуациях лечение обычно начинают с антидепрессантов группы СИОЗС. В отношении как ОКР, так и ГТР могут быть использованы Феварин - с противотревожным и снотворным эффектом за счет влияния на эндогенный мелатонин или Золофт - с противотревожным и стимулирующим эффектом. Он применяется в том случае, когда бессонница напрямую связана с тревогой и при снижении тревоги разрешаются проблемы со сном.
Оба эти препарата возможно принимать со средствами для лечения эндометриоза и ГЭРБ.
Также в терапии таких состояний может быть использован Ципралекс, но он не совместим с большинством препаратов первой линии лечения ГЭРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я согласен с коллегами, что при повышенной тревоге наибольшей эффективностью обладают антидепрессанты из группы СИОЗС. Т.к. на первом у Вас стоит нарушение сна, то тут скорее всего лучшим выбором будет флувоксамин (Рокона). Он и тревогу хорошо снимает, и сон нормализует. Надо будет посмотреть только на давление, чтобы не снижал. Ну и для прикрытия выбирайте на фенибут, а что-то другое (тофизопам, стрезам, например).
Здравствуйте. По описанной симптоматике характерно тревожное расстройство. Препаратом выбора при тревожном расстрйотсте и окр являются антидепрессанты группы СИОЗС (феварин, золофт, ципралекс). Поэтому почему вам начали назначения с других непонятно. Можно рассмотреть феварин (флувоксамин) оказывает противотревожный и несколько седативный эффект, так же можно золофт (сертралин) также имеет противотревожный эффект, но обладает активизирующим действием. Так же на время перекрытия можно использовать транквилизаторы коротким курсом. Необходимо обратится к другому врачу для назначения корректного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202112 ответов
- 10 Сентября 202118 ответов
- 21 Октября 202118 ответов
- 17 Февраля 20221 ответ