Что вас беспокоит?
Не знаю, что делать, помогите
Здравствуйте. Я не знаю, как это назвать: паранойя, тревога или БАР. Год назад у меня случился случай: при встрече с девушкой у меня не получился половой акт, и я начал очень сильно тревожиться, перепроверять себя и психовать. Обращался к психиатру — сказали, что это СТОСН, вполне логично. После этого с этой девушкой я стал ближе, и мы съехались. С того момента не было ни одного случая, чтобы у меня не получилось в сексе. Мы живём уже год, и секс почти ежедневно. Но… После секса мне становится хорошо, и тревога почти уходит. Проходит ночь — и всё начинается заново: я снова чувствую тревогу на этот счёт. Ходил снова в сентябре к психиатру — сказали «тревожность», пил золофт (не подошёл), прописали ципралекс. Начал пить, но особо ничего не поменялось — тревога оставалась. Выяснилось, что она циклична: пару недель меня это очень сильно волнует, потом пару недель волнуют другие аспекты, после ещё неделю беспокоит всё, что связано с работой, и я просыпаюсь в шоке от простых задач. Потом неделю может быть нормально. Но всегда всё возвращается. Всё это время пил ципралекс. Также у меня то куча мотивации, но нет сил, то я просто чувствую, что моё тело тяжёлое, и я даже встать не могу. А когда пытаюсь вернуть нормальный образ жизни — от мысли, что нужно пойти в зал или на улицу, сразу начинается тревога: что у меня снова не получится и т.д. И это замкнутый круг. Отменил антидепрессанты — уже 4 месяца не пью их. Мне стало легче, но всё равно всё это чувствую. Обратился к другому психиатру — он мне ставит БАР, так как мы поколупали моё прошлое, и там всегда были моменты: то я супер активен, то в депрессии, и были странные поступки в прошлом — типа резкой смены профессий, покупки курсов, резких решений и т.д. Но в прошлом не было этой параноидальной тревоги. Я играл в хоккей профессионально до травмы, и там всегда были такие ситуации: я 3–4 месяца пахал, после у меня всегда была травма, и я отсиживался дома пару месяцев, никуда не выходя, даже притворялся и т.д. На основе этого мне сказали: это БАР, и антидепрессанты могут сделать хуже. Прописал ламотриджин. Я ещё не начал его пить — так как страшно. Ведь без всяких таблеток мне было лучше, чем с ними. Я не могу выходить из дома, прогуливаю работу, лежу в кровати. Я был в супер спортивной форме прошлым летом — сейчас набрал 30 кг за год… Могу есть бесконечно. Мне прописывали оземпик — я пил его, но психологический голод всё равно не уходил: да, ел я меньше из-за свойств препарата, но всё равно насильно пихал в себя еду. Также когда нет тревоги — у меня появляется агрессия и злость; мне кажутся все медленно думающими и т.д., я становлюсь раздражённым. И я клянусь — я не знаю, как из этого выбраться. Мне 22 года. У меня высокооплачиваемая работа, есть свой бизнес, я студент РУДН. Но я могу всё это потерять, если продолжу так дальше. Также трачу деньги на еду, доставки: хочется именно мучного — пиццы, бургеры и т.д. Я вижу всё бессмысленным. Также эти мысли циклично приходят и уходят — они как будто паранойя: я серьёзно просыпаюсь, хочу пойти в зал — появляется тревога, что у меня не встанет, и становится очень плохо. Забиваю — никуда не иду — становится легче. В случаях, когда заставляю себя — да, после зала может стать чуть легче. Но до тренировки и во время я как будто испытываю все в мире созданные негативные чувства и тревоги. Я устал; много мыслей о суициде — но они больше про то, как сказать об этом девушке, чтобы привлечь внимание; искренне никогда не желал этого. Раньше, чувствуя это, я собирался с духом и начинал с нуля себя восстанавливать и т.д., потом снова и снова всё ломалось — и я опять в кровати. Сейчас уже даже при появлении мотивации возникает вопрос: а зачем? Всё равно потом то же самое. Помогите, дайте направление — хоть что-то…
Принятый ответ
Здравствуйте!
На основании вашего описания можно предположить биполярное расстройство 2 типа, для которого характерны эпизоды депрессии и гипомании , на текущий момент вероятнее всего у вас депрессивный эпизод. В лечении БАР , согласно клиническим рекомендациям, назначают стабилизаторы настроения - это нормотимики (ламотриджин, депакин, седалит) и нейролептики (кветиапин, оланзапин, арипипразол, рисперидон и тд). Прием антидепрессантов при БАР может привести к ускорению цикличности аффективных фаз, ухудшать состояние, поэтому в дополнение к антидепрессантам всегда назначают стабилизаторы настроения. Поэтому назначение ламотриджина корректно , данный препарат эффективен в лечении депрессивных эпизодов в рамках БАР , эффективные дозировки 100-400 мг/сут.
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете элементы тревожно-фобического расстройства(страх неудачи, избегание действий из-за тревоги). Возможного СДВГ(импульсивность, резкие смены интересов, сложности с мотивацией). Я бы не спешила с диагнозом БАР.
Нет явных гипоманиакальных эпизодов. Да, у вас были периоды активности, смены профессий, импульсивные решения, но это может быть и особенностью характера, реакцией на стресс или даже проявлениями тревоги (например, «бегство в деятельность»).
БАР гипомания/мания обычно сопровождается сниженной потребностью во сне, гипероптимизмом, ощущением всемогущества, если этого не было, диагноз менее вероятен.
Тревога – ведущий симптом. Ваше состояние больше похоже на хроническую тревогу с циклическими ухудшениями чем на классические перепады при БАР.
Принятый ответ
Здравствуйте, по поводу бар вполне можно согласиться с вашим врачом, тревога вполне может быть при бар и присоединиться тревожное расстройство тоже может, так что мед терапия, которую вы принимали тут не виновата. Вы сейчас описываете значительно снижение качества жизни и что бы это все нормализовать надо начать прием терапии-это самый оптимальный вариант, по ому что само не пойдет и может стать хуже. Так что бояться не надо, надо начать лечение и вы стабилизируете свое эмоциональное состояние и качество жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, Данила.
Данных за наличие БАР действительно достаточно. И сейчас идёт депрессивный эпизод. Основное лечение - это нормотимик. Возможно, что именно ламотриджин плохо подходит. С осторожностью можно попробовать добавить флуоксетин для подавления тяги к мучному
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключать биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод депрессии.
Ламотриджин в подобных ситуациях считается целевым препаратом для приема, так как это нормотимик - стабилизатор настроения, способствующий становлению ровного состояния, убирающий резкие перепады настроения.
В лечении депрессивных эпизодов БАР в дополнение к Ламотриджину может использоваться Кветиапин или комбинация Флуоксетин + Оланзапин. Флуоксетин обладает анорексигенным эффектом, поэтому может быть эффективен в отношении снижении избыточной массы тела.
Здравствуйте. По описанию, вероятнее всего, речь идет о циклическом расстройстве с выраженными колебаниями активности, настроения, тревоги, импульсивности и соматических симптомов. При этом имеются периоды между эпизодами, что говорит в пользу аффективной природы расстройства, а не личностных изменений. Очень близко к биполярному расстройству II типа, и врач, назначивший ламотриджин, вероятнее всего прав. СИОЗС, такие как ципралекс, золофт, при подобных состояниях часто неэффективны и даже ухудшают течение. А вот ламотриджин - один из немногих препаратов с доказанной эффективностью при биполярной депрессии и превенции рецидивов (особенно при БАР-II). Он не гасит эмоции, не вызывает сонливости, не садит мотивацию. По клиническим гайдлайнам ламотриджин - препарат первого выбора при мягких формах БАР. Он не вызывает зависимости и не имеет синдрома отмены. Если не начать базовое лечение (а база - это нормотимик), рецидивы будут учащаться, и однажды не получится встать и собраться. Так что целесообразно начинать лечение ламотриджином по схеме, предложенной врачом. Обязательно сон, режим, никаких резких диет и стимуляторов (в т.ч. кофе, энергетики, марихуана, БАДы для «мотивации»).
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202257 ответов
- 3 Июля 202314 ответов
- 26 Марта 20247 ответов