Консультация терапевта /

Лихорадка неуточнённого генеза без других симптомов — вопрос №3378869

263 просмотра

История такова:
11 июня выскочил "герпес" на губах, чего давно не было, небольшой и быстро прошёл через пару дней. Работал под кондиционерами.
12-13 июня подламывало и крутило ягодичные мышцы.
14 июня я выпил холодных напитков.
15 июня проснулся в разбитом состоянии и с температурой 37.2 к вечеру.
16 июня ломало мышцы плеч, температура к обеду 37.2, к вечеру 37.8. Без каких-либо других симптомов, только головная боль и слабость от температуры.
После 17 июня устанавливается режим, что после обеда температура поднималась до 38, гудела голова, немного повздувался живот (это регулярно происходит), больше никаких проявлений. Сбивал пенталгином перед сном дня 4, потом решил терпеть, пусть "прогреет". Пропал аппетит.
Т.к. не было никаких других симптомов, в семье больше никто не заболел, зацепиться не за что, решил перед походом к терапевту сдать кровь/мочу/рентген лёгких. Рентген ничего не выявил. По результатам анализов были рекомендации сделать УЗИ брюшной полости и обратиться к гастроэнтерологу, это тоже сделал, УЗИ показало "эхо признаки хронического холецистита, диффузные изменения тканей поджелудочной железы". По результатам посещения гастроэнтеролога был сделан вывод, что причина лихорадки не кроется в печени/желчном, диагноз - клинически функциональная диспепсия, синдром боли в эпигастрии.
СОЭ - 5, Hb - 152, эритроциты - 4.9, лейкоциты 5.9, п/я 26, с/я 32, аст 47, алт 84, оам - эритроцитурия
С 23 июня температура 37.5-38.5 превращается в круглосуточную историю, порой доходя до 39, болела шея сзади справа и отдавало пульсацией в лоб. Терапевт осмотрел, назначил Амоксиклав 2 таб в день и сбивать ибупрофеном, приходилось порой по три раза за сутки. Так промучался на этой жаре до пятницы 27го числа, предварительно повторил оак и анализ мочи, сдал ещё СРБ - 50.98, ТТГ, Т4св в норме, антибиотик никак не помог, температура стабильно возвращалась к 39.
27го сделал УЗИ почек, нашли маленькие камни и кисты, но по словам диагноста они слишком небольшие, чтобы доставлять столько проблем.
Также сдал ПСА и прокальцитонин, на клещевой энцефалит, они ещё не готовы.
Терапевт поставил диагноз ОРЗ фарингит смешанной этиологии затяжное течени и лихорадка неуточнённого генеза, сменил антибиотик на "Глево" 500 по 1 таб 2 раза в день. По результатам всех обследований, зацепиться можно только за эти камни в почках. Выпил я вчера в 14:00 и в 23:00 этот Глево, с тех пор не сплю, в 03 ночи выпил нурофена, т.к. температура была 38.8, жутко болел живот, ещё и "стрельнула" поясница, когда приподнимал маленького ребёнка накануне.
Температура спала надолго в течение пары часов, сегодня в районе 12:00 начала возвращаться, т.е. почти 8 часов была нормальная. Повторил приём Глево в 14:00, покраснело лицо, голова как в тумане, странное мироощущение в целом, температура 38.2 на данный момент.
Анализы готов предоставить. Что со мной, угрожает ли такое состояние моей жизни? Стоит ли продолжать в такой дозе пить Глево? Нужно ли вызывать скорую, госпитализироваться или подождать ещё? Можно ли столько пить ибупрофен а? Две недели лихорадочного состояния при жаре сильно меня подкосило морально и физически.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Чтобы дать оценку состояния и результатам анализов - Вам необходимо сделать фото бланков с результатами анализов и прикрепить эти фотографии к вопросу.

Результат общего анализа крови к вопросу - не прикрепился.
Клиент
Сергей Николаевич, прикрепил
Терапевт
Повышение и рост палочкоядерных нейтрофилов (по результатам общего анализа крови с 20.06.25 по 26.06.25) в совокупности с описанной клиникой говорит о нахождении очага воспаления\инфекции в брюшной полости и неблагоприятном течении заболевания; в данном случае необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации в стационар.
Спасибо за денежную благодарность!
Терапевт
Здравствуйте!
Меня зовут Дарья Николаевна. Я специалист сервиса "СпросиВрача". Можно предположить вирусную инфекцию (так как антибиотики не помогают) или системные ревматологические заболевания.

Учитывая длительность лихорадки, отсутствие положительного эффекта от лечения, обычно рекомендуют госпитализацию в стационар
Терапевт
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, пересдавали ли вы анализы после Амоксиклава? Можете из приложить?
По результатам мочи - много эритроцитов, сдавали ли анализ мочи по Нечипоренко?
Так же уточните, моча отходит свободно?
Были ли вы в течение 3-4 недель в местах, где могли быть мыши или следы их пребывания?
Клиент
Евгения Сергеевна, спустя 2 дня после Амоксиклава сдал оам/оак, прикрепил. В местах обитания мышей вроде не был. Моча отходит свободно, но имеет тёмный цвет, не розовый.
Терапевт
Спасибо.
Посмотрела результаты.
Т. К по результатам мочи сохраняются признаки воспаления и инфекции , так же присутствуют соли ( признак камней в почках) , то в плане диагностики возможно :
Анализ мочи на бак посев + определение чувствительности к антибиотикам.
КТ почек и органов забрюшинного пространства.

Так же, при отсутствии эффективности второго антибиотика возможна госпитализация ( тут варианты могут быть: общее терапевтическое отделение/урологическое отделение)


Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.

Судя по описанию симтомов болезни- вероятнее всего имеет место воспалительный процесс. Чаще всего локализация- либо дыхательные пути, либо мочевыводящая система.

По анализам крови признаки воспалительных изменений - повышен СРб, выраженный палочкоядерный сдвиг (судя по описанию п/я 26%), что может соответствовать бактериальной инфекции. Если есть анализы в динамике после приема антибиотиков, то можете приложить их к вопросу для ознакомления.

Обычно для исключения легких, как источника инфекции- назначают проведение КТ органов грудной клетки (так как некоторые патологии, в частности вирусные поражения легких или инфекционный бронхиолит) могут быть не видны на рентгене.

Для исключения мочевыводящей системы- как причины инфекционного процесса обычно назначают анализ мочи по Нечипоренко (детальное изучение форменных элементов), бак посев мочи.

С учетом описанных симптомов после приема Левофлоксацина- можно предположить наличие аллергической реакции на препарат. В таких ситуациях обычно данный антибиотик отменяется. С учетом воспалительных анализов крови- желательно продолжить лечение в стационаре (где есть возможность подобрать грамотное лечение с учетом давности болезни и наличия возможной аллергии).

Повышение АЛТ и АСТ может быть обусловлено приемом НПВС (Ибупрофен).

Если не подтверждается источник инфекции в легких и органах мочевыделения- то по стандарту обследований по лихорадке неясного генеза обычно выполняют также Эхо-КГ (исключить эндокардит, миокардит), посевы крови на стерильность, а также обследование других органов и систем (в зависимости от предполагаемого источника инфекционного процесса).
Клиент
Елена Сергеевна, прикрепил анализы. Повторные ОАК/ОАМ сделаны на третий день приёма амоксиклава
Пульмонолог, Терапевт
По развернутому анализу- сохранятся палочкоядерный сдвиг (стал даже больше) + появление юных форм лейкоцитов- возможно в ответ на инфекционный процесс.

В моче- немного повышены белок, что может быть при интоксикации и повышении температуры.

С учетом анализов крови, давности лихорадки в таких ситуациях обычно рекомендуют дообследование и лечение в условиях стационара.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. В моче эритроциты, в таких случаях рекомендую сделать анализ по Нечипоренко и УЗИ почек и мочевыводящих путей, кисты и камни могут давать эритроциты, по анализу крови - бактериальная инфекция. Рекомендовал бы дообследование и лечение в условиях стационара. Трансаминазы повышаются при приёме препаратов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотик-ассоциированная диарея
20 августа 2022
Анастасия, Тула
Вопрос закрыт
Сепсис после кандидозного стоматита
18 февраля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Температура без симптомов
5 июня 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Болит голова
25 декабря 2024
Ирина, Саратов
Вопрос закрыт
Диарея после антибиотика
4 февраля
Иван, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Головная боль на фоне приема бильтрицида
27 февраля
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Сергей Николаевич Подкидышев
129 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Наталия Игоревна Симонова
24 отзыва
Терапевт
2009-2015, РязГМУ им.ак.И
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Очень внимательно и чутко врач подошла к моей проблеме Я получила исчерпывающий ответ. Спасибо....