Переход с эсциталопрама на венлафаксин при тревожно-депрессивном расстройстве — вопрос №3380940

Здравствуйте, Данил!
Вы принимаете антидепрессант в минимальной эффективной дозировке , и, если на фоне приема остаются некоторые симптомы , то в таких случаях рекомендуют повышение дозировки эсциталопрама до 15 мг/сут, затем наблюдают в динамике 2-3 недели , если без эффекта, то повышают дозировку до 20 мг/сут. Если вы пробовали повышать дозировку , но это не дало динамику или вы плохо переносите эсциталопрам, то переход на венлафаксин корректен. Потому что данный антидепрессант сбалансированного действия, за счет дофаминового компонента оказывает активирующее действие, так как дофамин отвечает за волю, удовольствие; положительно влияет на когнитивную сферу, память, внимание, так как влияет на норадреналин; нормализует настроение, влияет на тревожные состояния за счет блокады обратного захвата серотонина.

1 - в таких случаях рекомендуют постепенный переход на антидепрессант, так как оба антидепрессанта из разных групп , схема перехода может быть примерно такая: допустим 1-7 дней эсциталопрам 5 мг + венлафаксин 37,5 мг , затем на 8 день эсциталопрам отменяют и рекомендуют постепенное повышение дозировки венлафаксина по 37,5 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 150 мг/сут.
2 - да, во время перехода на другой антидепрессант возможно временное усиление тревоги , поэтому дополнительно принимают транквилизатор в качестве прикрытия , допустим стрезам, феназепам , атаракс, грандаксин или тералиджен.
3 - в целом эффект раскрывается спустя месяц от начала лечения.
4 - рисков для мужчины нет , есть риски только когда беременная женщина принимает данный антидепрессант , но на фоне приема венлафаксина может снижаться либидо.
5 - повторный курс лечения антидепрессантом составляет минимум 1 год с момента улучшения состояния.

Здравствуйте! Переход с эсциталопрама на венлафаксин может быть оправдан при сохранении тревоги и апатии
1. Возможен и прямой переход и с постепеннноц отменой эсциталопрама если есть опасения по поводу синдрома отмены или усиления тревоги
2. Анксиолитики можно на первые 5–7 дней, если есть риск усиления тревоги. Тералиджен, если ранее помогал, можно вернуть на переходный период.
3. Когда ждать эффекта. Тревога-первые улучшения через 1–2 недели, максимальный эффект к 4–6 неделям. Мотивация, энергия может улучшиться после 2–4 недель на дозе 150 мг.
4. Для мужчин данных о значительном влиянии на фертильность нет, но венлафаксин может вызывать снижение либидо
5. Минимальный курс-6–12 месяцев для закрепления эффекта.

Здравствуйте. В подобных случаях, при недостаточном эффекте, как правило рекомендуют повышение доз эсциталопрама до 15 мг, затем до максимальной 20мг.
1. Можно постепенно отменить эсциталопрам по 5 мг еженедельно, и затем начать венлафаксин, увеличивая по 37,5 мг еженедельно. Возможен перекрестный переход, то есть одновременно снижаете эсциталопрам и в это же время добавляете венлафаксин ( эсциталопрам 5 мг +венлафаксин 37,5 -1 неделя, затем просто увеличиваете венлафаксин по 37,5 мг доходя до 150 мг.)
2. Возможно увеличение тревожности, поэтому можно прекрываться атараксом, грандаксином, фенозепамом или тералидженом
3. Максимальный эффект проявится на 4-6 недели на рабочей дозировке, но улучшение состояния обычно отмечается на 2-3 недели
4. Для мужчин, как правило, рисков нет при планировании детей
5. Курс лечения длительный от 6 до 12 месяцев, все индивидуально, возможно и дольше

Здравствуйте, Данил.
Допустимо снижать эсциталопрамна 5 мг раз в неделю, добавляя при этом по 37.5 мг венлафаксина.
Да. Прикрытиват обязательно нужно, так как будет синдром отмены и адаптация к новому антидепрессанта. Анксиолитик можно выбрать любой.
Эффект от венлафаксина ожидаем на дозе 75 - 150 мг в течение 4-6 недель.
На мужскую детородную функцию антидепрессант напрямую не влияет, но может повышать пролакти и снижать при этом либидо. На будущем ребенке никак не отразится.
Допустимо принимать хоть пожизненно