Что вас беспокоит?
Диагноз дисплазия ТБС у ребёнка: разногласия по узи и рентгену
Здравствуйте, дочери 3,5 месяца Т.к. у моей родной сестры была дисплазия, дочь с рождения наблюдаем у ортопедов, назначили рентген в 3 мес Однако из клинических признаков только гипермобильность суставов и хруст, складки и разведение в норме Рентген показал ац. углы в размере 28 и 29 градусов, в связи с этим один ортопед поставил диагноз дисплазия и назначил ношение шины Фрейка, Физиотерапия, прием кальция, массаж. Посетив второго опытного ортопеда-узиста, он провел узи-исследование, оба сустава: тип 1А (альфа-углы более 60°). Заключение: норма, дисплазии нет, лечение не требуется. Вопрос: какое обследование считать более достоверным: УЗИ (тип 1А по Графу) или рентген с углами 28–29°? Нужно ли начинать лечение (шина Фрейка) при отсутствии клинических признаков и норме по УЗИ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы и фото заключения ортопеда, назначившего лечение. ( нужно смотреть чем врач обосновывает назначение перинки)
В возрасте старше 3 мес основа диагностики это рентгенография. Но по рентгенограмме ацетабулярные углы меньше 30 градусов, что очень незначительно отличается от нормы.Нужно смотреть соотношения в суставах и наклон впадин, а не только скошенность крыш.
По УЗИ - абсолютная норма
На фото рентгенограммы имеется сглаженность наружного костного эркера (место наибольшего давления головки бедра на крышу впадин) и децентрация головки бедра - проекция на наружные отделы крыш. Поэтому, счтичаю обоснованным назначенное лечение (перинка и физ процедуры и массаж)
Принятый ответ
Здравствуйте.
При узи исследоронии ,при показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологигческая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной
тактике консервативного лечения..
Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ.
На счет рентген снимка -
Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более 1,5 см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, ядра окостенения начинают визуализироваться с 4-6 мес.
В данном случае ношение перинки Фрейка- пограничная . Другие процедуры я бы посоветовал..
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин решается только на очном осмотре
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20181 ответ
- 14 Апреля 20201 ответ
- 30 Мая 202131 ответ
- 5 Декабря 20217 ответов