Не помогает лечение. Метастазы растут. — вопрос №3383668

Здравствуйте!
Почему предлагают платину- Платина (карбоплатин/цисплатин)иногда используется при люминальном В-подтипе с агрессивным течением, особенно при висцеральных метастазах. Однако, нет четких доказательств превосходства платины над другими схемами при ER+/HER2- РМЖ. Но нсть риски- высокая токсичность (угнетение кроветворения, нефро- и нейротоксичность), особенно при уже повышенных печеночных ферментах.
Поэтому возможно сначала попробовать абемациклиб + фулвестрант если не использовался. Если нет ответа через 2-3 месяца → переход на химиотерапию (капецитабин или гемцитабин + карбоплатин) плюс! терапия печени(гепатопротекторы, контроль ферментов).

Фулвестрант в монотерапии ≠ фулвестрант в комбинации.
Абемациклиб (ингибитор CDK4/6) усиливает действие фулвестранта!
Фулвестрант в комбинации работает даже при слабом ответе в монотерапии!
Попробовать стоит с контролем через 3 мес

Но даже в случае назначения только абемациклиба- выбор лучше, чем химиотерапия.

Здравствуйте
По результатам крайнего дообследования прогрессирование основного заболевания.
Так как по результатам гистологии данные за люминальный тип опухоли и были проведены все доступные опции гормонотерапии -следующий этап -это действительно либо химиотерапия , и здесь можно рассматривать капецитабин, гемцитабин, винорелбин, эрибулин, платину. Либо пробовать ингибиторы СDK4/6. Без гормонотерапии можно принимать только абемациклиб, несмотря на то что ранее на палбо была прогрессия, часто при назначении препарата этой же группы очаги регрессируют, так как препараты действуют на разные рецепторы. В данной ситуации я бы рассматривала именно абемациклиб , в случае прогрессии уже решать вопрос о химиотерапии, отдельно на костные очаги-остеомодифицирующие агенты