Что вас беспокоит?
Киста эпифиза и очаги в белом веществе ГМ
Добрый день! Беспокоит головокружение с 2017 г. Часто головные боли, периодически несколько дней к утру, после сна. Были обращения к неврологам, вестибулолугу. Проходила обследование ЭЭГ, МРТ 3 Тесла. При этом в анамнезе высокий холестерин-общий - 7,8, ЛПНП -5,16,ЛПВП-2,03, индекс атерогенности -2,84. Гемоглобин всегда высокий от 152 до 161.
Здравствуйте! Головокружение по ощущениям как чувство опьянения, нестабильности, шаткости? Ощущение головокружение как на карусели? Головная боль носит односторонний или двусторонний характер? Усиливается ли при физической нагрузке? Какие препараты уменьшают головную боль? Не испытываете ли стрессов, переживаний?
По описанию головокружение носит больше характер постурального перцептивного головокружения.
Дарья Александровна, Головокружение по ощущениям как чувство опьянения, нестабильности. Сложно сконцентрироваться. Головная боль - по разному. Иногда давят виски, при этом давление в норме. Иногда односторонняя боль. Часто справа, я чувствую точку откуда идёт боль, отдавая в скулы и правый висок, при этом ощущение онемения правой щеки. При боли усиливается ли при физической нагрузке. Налгезин, новема, спазган, ОКИ уменьшают головную боль, иногда притупляют. Стрессов как таковых нет.
Принятый ответ
По описанию, головокружение носит,
Психогенный характер (персестрирующее постурально-перцептивное головокружение) , вызванному в первую очередь психологическими факторами, а не физическими состояниями. Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма.
Чаще всего корректируется противотреводными препаратами (атаракс, тералиджен), при недостаточном эффекте дополняют антидепрессанты.
Головная боль носит мигренозный характер. Обычно необходимо придерживаться данной схемы:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Киста эпифиза- это возрастная перестройка шишковидной железы, бывает даже у детей.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами?
Анастасия Юрьевна, Кога утренние головные боли, то подташнивает. Но после небольшой зарядки становится легче. Яркий свет в принципе не раздражает, а громкий звук долго не могу терпеть и при нормальном состоянии- начинает болеть голова. Головная боль бывает и давящая в затылок или в виски, при этом нормальное давление. Иногда односторонняя боль. По разному - Пульсирующая или давящая.
На сколько баллов от 1до 10 болит голова - от 7, во время ковида - 10+++
Обезболивающее иногда полностью снимает приступ, иногда притупляет. Легче заниматься привычными делами. При сильнейшей боли лежать нельзя, будет хуже.
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом,т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость,болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота)
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. В такой ситуации обычно рекомендуют контроль АД, проведение УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Киста эпифиза считается клинически значимой только при размерах более 15 мм.
Учитывая повышенный уровень холестерина крови в такой ситуации обычно рекомендуют средиземноморскую диету.
Исключить:
Жирные сорта мяса и животный жир
Субпродукты
Мясные полуфабрикаты
Икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги
Жирные молоко и молочные продукты
Яйца не чаще 3 раз в неделю
Кондитерские изделия
Кофе
Нужно:
Дикий лосось
Скумбрия
Тунец
Палтус
Красное вино
Растительные масла
Авокадо
Брюссельская капуста
Апельсины
Фасоль Лима
Грецкие орехи, миндаль, фундук, арахис
Тёмный шоколад
Чай
Коричневый рис
Красная фасоль
Ягоды
Баклажаны
Батат
Анастасия Владимировна, Головокружение по ощущениям как чувство опьянения, нестабильности. Бывают периоды, что приходится прибегать к нашатырю, чтобы не потерять сознание. Сложно сконцентрироваться. Головная боль - по разному. Иногда давят виски, затылок, при этом давление в норме. Иногда глазами водить больно. Иногда односторонняя боль. Часто справа, я чувствую точку откуда идёт боль, отдавая в скулы и правый висок, при этом ощущение онемения правой щеки. Боль усиливается при наклонах, вращении. Периодически головная боль возникает во сне, ближе к утру. Приходится сразу пить лекарство или ложится на аппликатор Кузнецова. Налгезин, новема, спазган, ОКИ уменьшают головную боль, иногда притупляют.
Здравствуйте
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад8 ответов
- 34 минуты назад1 ответ
- 43 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад12 ответов