Назначить лечение по мрт исследования

Наталья Кучинская9 Июля

1.9

Невролог

140 консультаций

Здравствуйте! Назначить лечение только МРТ-описанию не возьмется не один грамотный невролог, мы не лечим исследования, лечим самого пациента с жалобами. Поэтому в подобных случаях рекомендован очный осмотр невролога с полноценным неврологическим осмотром, с диском или снимком исследования. Единственное что сейчас можно сделать, это профилактировать такие состояния. Для профилактики обычно оценивают и корректируют факторы риска: артериальное давление, сахар крови, холестерин, курение, лишний вес, малоподвижность, апноэ сна, нарушения ритма сердца, заболевания сердца и сосудов, склонность к тромбозам. Врач может назначить дополнительно ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ, анализы крови, коагулограмму, липидограмму, глюкозу/HbA1c и другие исследования по ситуации.
После ишемического инсульта для вторичной профилактики часто применяют антиагреганты, например препараты аспирина или клопидогрел, но их нельзя начинать самостоятельно, пока врач не исключит противопоказания и не уточнит тип инсульта. При некоторых причинах, например фибрилляции предсердий или тромбозе венозных синусов, могут быть нужны антикоагулянты, но это тоже только по назначению врача. При повышенном холестерине и сосудистом механизме часто назначают статины. При высоком давлении — регулярную антигипертензивную терапию с подбором целевых цифр.
Немедикаментозная профилактика очень важна: не курить и избегать пассивного курения; регулярно ходить или заниматься посильной аэробной нагрузкой, если врач разрешил; питаться в стиле средиземноморской диеты с овощами, рыбой, бобовыми, цельными злаками, орехами и ограничением соли, сахара, трансжиров и переработанного мяса; контролировать массу тела; ограничить алкоголь; высыпаться; лечить храп и подозрение на апноэ сна.

Иван Шкондин9 Июля

3.2

Невролог

587 консультаций

Здравствуйте. Инфаркт в острой/подострой стадии это показание для госпитализации через СМП (вызов бригады скорой помощи ) с последующим лечением и дообследованием в условиях стационара. Лечение без очного осмотра назначать противозаконно.

Нурлан Иманов9 Июля

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ описан очаг в левой теменно затылочной области, который может соответствовать перенесённому ишемическому инфаркту мозга в бассейне ветвей левой задней мозговой артерии. Однако по одному МРТ нельзя точно определить давность и причину очага, поэтому требуется оценка неврологом с просмотром самих снимков.
По сосудам аневризм, мальформаций и опасных изменений не выявлено. Гипоплазия правой позвоночной артерии и особенности Виллизиева круга чаще являются врождёнными вариантами строения сосудов и сами по себе не являются причиной инсульта.
По венам патологии не обнаружено. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста описана как вариант развития, без признаков давления на структуры мозга, обычно лечения не требует.
Изменения в шейном отделе есть, но спинной мозг без признаков повреждения.
Рекомендуется консультация сосудистого невролога для уточнения диагноза и поиска возможных причин ишемического очага: ЭКГ, Холтер, обследование сердца, контроль давления, липидов, сахара и другие анализы по показаниям. По описанию это больше похоже на следы перенесённого небольшого ишемического события, а не на острый инсульт сейчас.