Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы и глютена после ветрянки
Здравствуйте! Ребенку 8 лет. Переболел в январе 2025 в тежелой форме ветрянкой с поражением слизистых, далее после выздоровления сразу же энтеровирус. Пролечились и осталось следующее: утром кашеобразный стул, вечером оформленный. Сдали анализы, общий крови и биохимия без особенностей. Принимаем Осит курсом. Смотрел гастроэнтеролог. 25.05.2025 АТ к деамид.пептидам глиадина, IgG 21.16* Ед/мл; АТ к деамид. пептидам глиадина, IgA 2.12 Ед/мл; АТ к тканевой трансглутаминазе, IgG 0.10; АТ к тканевой трансглутаминазе, IgA < 2.00 Ед/мл - anti-Toxocara IgG отрицат. - anti-Lamblia IgA+IgM+IgG отрицат. - anti-Ascaris IgG отрицат. - Панкреатическая эластаза > 500 мкг/г кала - Кальпротектин фекальный 38.0 мкг/гр - anti-Helicobacter pylori IgG 0.8 Ед/мл - Лактазная - недостаточность, МСМ6 (-13910 C>T) -C/Т - В аллергенах у нас непереносимость пшена, но при этом полная переносимость пшеницы В настоящий момент с 15.06.2025 мы сидим полностью на безглютеновой диете и безлактозной. Стул не изменился. Пили бактерии. Пепидол 4 дня, следующие 3 дня Тримедад и так по 4 раза. Пропили Папаю. Болей в животе нет. Я так и не понимаю как лечиться, есть ли непереносимость лактозы и глютена, долго ли нам придерживаться диеты от 3-х месяцев до 6.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Исходя из результатов анализов мы говорим о частичной непереносимости лактозы, при которой молоко можно, но не злоупотреблять. Есть риск появления непереносимости лактозы с возрастом, но у детей данный генотип не расценивается вовсе как признак нынешних проблем с усвояемостью лактозы. Антитела к глиадину есть почти у всех. Это не критерий целиакии, когда тканевая трансглуиаминаза и эндомизий в порядке. Кашицеобразный стул это не патология, а только лишь зачастую характер питания ( рекомендуется присмотреться к тому, что ребёнок кушает на ужин, раз утром стул менее оформлен. Дети , и не только дети зачастую довольно плохо переносят жирное ). Кальпротектин показывает отсутствие какого либо воспаления в кишечнике. Иными словами - есть ли что лечить?
Вероятнее всего здесь вырисовывается явная гипердиагностика.
Целиакия и лактазная недостаточность зачастую имеют бурную симптоматику с водянистой диареей, болями в животе и похудением.
Что же касается перенесенного энтеровируса - после него могут быть остаточные симптомы длительностью до 1 месяца. И после него рекомендуется лишь пропить курс пробиотиков.
Артём Витальевич, стул у нас полужидкий.
Как вариант можно рассмотреть водородный дыхательный тест на СИБР ( Синдром избыточного бактериального роста). Возможно произошёл сдвиг микрофлоры после случая энтеровируса и расплодилось много патогенной и условно патогенной флоры.
Артём Витальевич, мы сдавали кал на микробиологию и он нормальный. Согласна с тестом. Есть ещё одна мысль, не СРК ли это? И какие анализы можно сдать для его исключения? Или эозинофильное заболевание ЖКТ?
Принятый ответ
СРК в таком возрасте не встречается. При исключении всех других причин ребенку может быть поставлен диагноз функциональной диспепсии . То есть несварение при употреблении определенных продуктов или при стрессе. Анализов на него нет, он выставляется при нормальных результатах исследований.
По кальпротектину в толстом кишечнике нет воспаления. Поэтому об эозинофильном колите думать точно не приходится.
Анализ на микробиоту показывает микробном нижних отделов кишечника. Для диагностики СИБР используется дыхательный тест, это тонкий кишечник.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 202249 ответов
- 25 Декабря 20236 ответов