Есть ли шанс на ремиссию без удаления щитовидной железы? — вопрос №3384267

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по ситуации. Очень нужен свежий и объективный взгляд. Вот краткая история и динамика

Женщина, 32 года. Диагноз -диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса).

Июнь 2023
-Появились симптомы: тахикардия, слабость, зуд кожи, отёчность лица.
-Анализы: ТТГ < 0.005, Т3 и Т4 — повышены, АТ-ТПО и АТ-рТТГ — сильно повышены.
-Лечение: тирозол 30 мг/сут.

Февраль 2024
-Снижение дозы тирозола до 10 мг — гормоны пришли почти в норму.
-При попытке снижения до 5 мг — ТТГ снова резко упал, Т3 и Т4 повысились.

Март 2024
-Вернули тирозол до 10 мг.
-УЗИ: объём щитовидной железы вырос до 21,5 мл, васкуляризация усилена.

С августа 2023 — гиперпролактинемия
-Пролактин был выше нормы в 2 раза (1069 при норме до 496).
-Назначен достинекс 1/4 таб в неделю.
-Динамика положительная: пролактин постепенно снизился (до 271), МРТ гипофиза пока не делали.

Июль 2024 — гормоны:
ТТГ — 0.435 (в норме)
Т3 св — 3.97 пмоль/л (раньше был 4.92)
Т4 св — 10.03 пмоль/л (раньше был 13.22)


Май 2025 — схема «блокируй-замещай»
Тирозол 10 мг + L-тироксин 25 мкг

Последние гормоны (июль 2025)
-ТТГ — 1.16
-Т3 св — 3.36
-Т4 св — 0.98
(все в пределах референса)

УЗИ щитовидки
-В мае объём был 24 мл, в июне уменьшился до 19.5 мл.


Обратились в другую клинику для второго мнения. Врач на приёме настоятельно рекомендовал операцию, аргументируя это тем, что лечение длится уже 2,5 года, и даже если наступит ремиссия, рецидив гарантирован на 100%.
В то же время другой врач предложил постепенно снижать дозу тирозола, так как: гормоны сейчас в пределах нормы, объём щитовидки уменьшился

Он считает, что стоит попробовать отменить препараты, чтобы понять, сможет ли организм удержать ремиссию без медикаментов.

Как правильно и безопасно планировать беременность в нашей ситуации?
Возможно ли обойтись без операции, ?

Возраст: 33