Что вас беспокоит?
Здравствуйте, у меня ревматоидный артрит , болею им 10 лет , хорошо все было , но вот несколько дней не могу наступить на правую ногу , голеностоп , малоберцовая кость болит сильно , начала ь хромота , и в е так резко началось
У меня болит малоберцовая кость где косточка, не могу наступать на ногу , началась хромота , сделала МРТ . Там обширный отек , жидкость и в мышечной ткани , и подкожно жировой и около сустава
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Другие суставы не беспокоят?
Как давно боли?
Чем пробовали лечить?
Наблюдаетесь постоянно у врача ревматолога?
Скажите, какой препарат и в какой дозировке принимаете?
Есть ли свежие анализы ОАК, СРБ?
Здравствуйте,делаю примочки с демиксидом ,принимаю найз
На постоянной основе метипред 4 мг
Постоянного ревматолога нет пока ,я переехала год назад в Россию ,голеностоп болит 4 дня , другие суставы переодически тоже беспокоят ,а именно коленные суставы,тоже отекают
Анализы не сдавала еще
А вы открывали МРТ?
Да, заключение МРТ увидела конечно. Там проявления синовита как в голеностопе, так и в мелких суставах стопы. Артрит сам по себе может говорить о повышении активности основного заболевания.
Базисной терапии (метотрексат, лефлуномид) нет? Метипред оказывает только противовоспалительный эффект, но не замедляет прогрессию ревматоидного артрита, а значит и обострения могут быть частыми или постоянными.
В первую очередь нужно сдать показатели ОАК с определением СОЭ, СРБ, мочевой кислоты, печеночных и почечных ферментов, найти ревматолога для очного приема, обязательно подбирать базисный препарат для лечения
Лефлунамед принимаю ,только начала принимать ,а раньше сульфасалазин принимала
Эффект от лефлуномида мы оцениваем спустя 3 месяца приема, но эффект может быть уже через 3-6 недель. Он накопительного действия
В дополнении можно добавить местную терапию гелями на основе НПВС, компрессами с димексидом
Спасибо большое , скажите пожалуйста, лефлунамид как база она эффективна? Или кому как подойдет ?
Препарат эффективный, как и метотрексат по наблюдениям
Спасибо большое
Будте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу задам вопрос, получаете ли Вы базисную терапию, как давно и в какой дозе? В частности интересует вопрос с метотрексатом - если получаете не его, то почему?
Глобально подобное обострение обычно говорит о недостаточности Базиной терапии.
При обострении принимают НПВС - например, целекоксиб или найз, под прикрытием омепразола. При необходимости добавляют или увеличивают дозу ГКС (метипред).
И увеличивают дозу либо меняют базисный препарат. В перспективе убирают гормоны (метипред) постепенно полностью когда достигают достаточной концентрации и количества базисной терапии.
Здравствуйте, долгое время я жила без базы, в 2017 получала медоджект и бросила не могла переносить тошноту, потом начала только в 2022 году по назначению сульфасалазин с ударной дозы , и принимала по 1000 мг в день , мой ревматолог начал сомневаться что это был РА , потому что руки не деформированы без базы и сильных обострений не было ,в 2022 г я еще и родила ребёнка, путём КС , никаких обострений не было , и вот этим летом т.е сейчас началось с голеностопных суставов
Можно ли мне самой попробовать перейти на лефно , лефлунамид???
Я на метипреде 4 мг много лет
Лефлуномтд принимаю по 20 мг в сутки
Скажите, пожалуйста, а РФ и АЦЦП в анализе крови положительные? СРБ в настоящее время ?
Конечно, вопросы базиса дистанционно не решаются, но в целом переход на лкфлуномид можно считать хорошим и правильным решением . Обязательно с контролем анализов и результатов.
Так же уточняю, что эффект базиса накопительный и первое время необходимо прибегать к помощи препаратов облегчающих состояние здесь и сейчас (пока базис, к примеру, лефлуномид накапливается)
По ситуации добавляется НПВС (целекоксиб/аркоксия…) обязательно с защитой желудка - омепразол или нексиум.
Если этого недостаточно то рассматривают временно поднять дозу гормона.
Через месяц стараются гормональные препараты уменьшать по схеме примерно убирать по 1/4 таблетки каждые 10 дней
РФ и аццп отрицательные все 10 лет
Да , спасибо буду лефно продолжать конечно , и ждать эффекта . Пока помогаю себе НПВС
Принятый ответ
Добрый день!
Какую базисную терапию ревматоидного артрита вы принимаете? Анализы какие-либо актуальные имеются? Покажите, пожалуйста, стопу на фото - две стопы рядом на ровной поверхности, с захватом голеностопа.
Здравствуйте, принимала сульфасалазин, сейчас только начала лефлунамид . А как тут отправить фото ??
Нажмите «прикрепить» под вопросом.
Сульфасалазин в каких дозах, как долго и когда отменили? Сколько принимаете лефлуномид по срокам и дозе?
Лефлуномтд пр нимаю всего несколько дней в дозе 20 мг
Сульфасалазин 1000 мг принимала 2 года
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, для того чтобы вам подсказать что делать, помочь, необходима информация по базисной терапии, если верить описанию МРТ с учетом симптомов, то ваша текущая терапия не эффективна, либо вовсе не принималась, необходимо скорректировать базисную терапию, но сначала важно оценить лабораторные данные, клин.анализ крови+СОЭ, общ анализ мочи, биохимия крови: алт, аст, креатинин, глюкоза, срб, АЦЦП, для оценки активности воспаления и для назначения терапии, на данный момент облегчить ситуацию можно с помощью НПВП, но наверняка Ваш лечащий ревматолог вам говорил о важности базисной терапии, в отсутствии которой артрит прогрессирует.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20225 ответов
- 29 Июля 20231 ответ