Что вас беспокоит?
Боль в спине, ухудшение самочувствия
Больше года беспокоит боль в спине, в пояснице, общее самочувствие ухудшается - болит как будто все тело, суставы, мышцы, кости, головокружение. При надавливании на крестец болезненве ощущения. В ногах часто ощущения покплывания, мурашек, похолодения.Год назад рентген - спондилёз, спондартроз, остеохондроз, сакраелит. Результат прикладываю. В этом году обратилась к неврологу. Выслушав жалобы, обратив внимание на сакраелит отправил ревматологу. Слала анализы - общий и биохимию. В норме. Прошу уточнить, можно ли при таких данных исключить ревматологическое заболевание? Иногда ощущаю зуд в ногах, хочется ходить. После хождения как будто легче. Но при этом в покое, после сна или горизонтального отдыха становится легче. Боли проходят. На что еще это может быть похоже? Обязательно ли делать МРТ крестца и, если да, то для чего?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Необходимо понять причину болей , возможно мрт и не нужно будет. Как давно беспокоит боль ?
Лилия Альбертовна, к сожалению по ссылке не нашла теста, что то о мигрени написано. Прочитала про фибромиалгию. Возможно и так. Боли около года. После родов. Ранее тоже беспокоила поясница, но просто как радикулит.
Тревожное расстройство есть. Вообще психосоматика точно есть, позади двое родов подряд. После второых начались головные боли, обострилась спина. Голова может месяц болеть. Но надо сказать, что сна нет 3 года. Больше 3 часов подряд не могу спать, кормлю, укачиваю. Физически очень устаю. Стоит немного отдохнуть головные боли постепенно сходят на нет. Но проблемы со спиной и общим самочувствием беспокоят очень.
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Но на гв нельзя. На гв можно от тревоги принимать сертралин. Но основное лечение нормализация режима сон бодрствование.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем ревмапатологию , можно сдать HLA-B27
Так же по описанию нельзя исключить синдром беспокойных ног , чаше бывает при латентной анемии, тогда рекомендую в похожих случаях- сдать ферритин.
Эффективный препарат при синдроме беспокойных ног Прамипексол (рекомендованная начальная доза 0,125 мг один раз в сутки за 2 часа до сна.при необходимости дозу можно увеличивать каждые 5-7 дней , до достижения максимальной дозы 0,75 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из анализов ревматологи также обычно назначают асло, аццп и hla-b27.
По описанию нельзя исключить наличие фибромиалгии-хроническое заболевание, характеризующееся диффузной мышечной болью. Чаще всего причинами фибромиалгии являются стрессы и нервные перенапряжения, также есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Рекомендуются занятия спортом(плавание, йога).
Когнитивно-поведенческая терапия(практикуют психотерапевты или клинические психологи).
Изменение образа жизни: здоровый сон и питание, снижение стресса.
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ назначают с целью уточнения наличия грыж, протрузий или уточнения наличия изменений мягких тканей. Но по симптомам данных за корешковый синдром нет, то есть даже если есть грыжи и/или протрузии, они ни на что не давят, соответственно в подобном случае необходимости в МРТ нет.
Когда боль по всему телу можно предположить фибромиалгию, наличие тревожного расстройства. И то и другое лечится антидепрессантами, а учитывая болевой компонент используются антидепрессанты с противоболевым эффектом, такие как дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин, я бы рекомендовала дулоксетин. Поэтому вам стоит очно посетить психотерапевта для получения рецепта, обсудите с ним приём дулоксетина
Принятый ответ
Добрый день! Обычно для ревматологической патологии- характерны скованность, ночные боли, потребность расходится и улучшение после зарядки.
Ревматологическую патологию исключают по результатам анализам крови : СРБ, Ревма-фактор, АЦЦП, мочевая кислота, общий анализ крови
Если по анализам патологии нет- дополнительные исследования не назначаются
Так же возможно проявление фибромиалгии на фоне тревожного расстройства. В таких случаях специального лечения не требуется, только общая коррекция тревожного расстройства, лечебная физкультура, курсы массажа
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202214 ответов
- 4 Февраля 202318 ответов
- 6 Марта 202319 ответов
- 4 Октября 20237 ответов