Что вас беспокоит?
Головные боли при приеме КОК
Добрый день! Принимаю КОК Эстеретта 5 месяц. Назначен гинекологом для совместного приема с изотретиноином (Акнекутан) в качестве основного способа контрацепции. Беспокоит следующее: с детства (сколько себя помню) была головная боль. Симптоматика следующая: - боль локализована в основном справа, - пульсирующая, - усиливается при движении, - достаточно быстро купируется приемом Нурофена Экспресс или другими препаратами (когда Нурофена нет под рукой). При этом нет ауры, свето и звукобоязни, тошноты или рвоты. Строгой периодичности нет. Может не болеть месяц, а может раз в неделю. Хорошо помогают курсовой массаж и, как ни странно, Атаракс. При сильном стрессе голова болела почти ежедневно, пропила его 1,5 недели в минимальной дозировке 12,5 мг на ночь, после этого боли не беспокоили больше месяца, либо они были настолько незначительными, что убирались травяными чаями. Раньше не придавала особо этому значения, недавно наткнулась на информацию, что это может быть мигрень, которая является строгим противопоказанием при приеме КОК. Ранее врачи мигрень не ставили. Вредных привычек не имею, веду здоровый активный образ жизни. Сдаю анализы раз в месяц, в связи с приемом изотретиноина. Может ли это быть она? Как ее исключить или подтвердить? При необходимости могу прикрепить МРТ головного мозга, МРА сосудов шеи, ДС сосудов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
При головной боли нет желания сделать потише звук или выключить свет, убрать яркий экран?
Нпвс сразу принимаете в начале головной боли?
Абсолютным противопоказанием к приему кок является мигрень с аурой, если ауры нет, то прием кок допустим если не курите и нет сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
Марина Алексеевна, вот сегодня у меня приступ случился на велопрогулке. Было и яркое солнце, и шумная дорога рядом. Не сказала бы, что мне хотелось спрятаться от этого всего. Просто был сильный дискомфорт от головной боли.
НВПС обычно принимаю не сразу, только если чувствую, что она усиливается и обычные средства (вода, чаи, массаж, душ) не помогают.
Классической ауры не наблюдала за собой. Сердце в абсолютной норме. Не курю и не пью.
Пульсирующая головная боль с одной стороны, усиливающаяся при физ.нагрузках соответствует все-таки критериям мигрени.
Кок могут учащать мигрень, но по условиям выше если не курите и нет гипертонической болезни и других сосудистых патологий, то ничего страшного быть не должно, опаснее мигрень с аурой.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете с последующей консультацией цефалголога.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, я просто ужасно боюсь возможных последствий в виде инсульта. Хотя, я понимаю, что объективных причин для этого быть не должно, так как я прохожу регулярные обследования и занимаюсь спортом, стараюсь соблюдать питьевой режим.
Замечала, что от кофеинсодержащих напитков голова иногда болит сильнее.
Ауры не замечала, головная боль просто начинается и все как будто.
У всех по разному, кому-то кофе помогает(в большинстве случаев), кому-то от него хуже, это все равно не отменяет симптоматики мигрени.
Тревога тоже провоцирует приступы мигрени, если она повышена, то можно рассмотреть консультацию психотерапевта.
Марина Алексеевна, тревожность у меня была сильная не так давно, как раз тогда я и пила Атаракс, который убрал ГБ на какое-то время вообще.
Тревожность один из провоцирующих факторов мигрени, поэтому при отсутствии тревоги, головные боли могут сокращаться по количеству дней или вообще проходить.
Марина Алексеевна, то есть, в целом, ничего угрожающего при приеме данных КОК нет, я правильно понимаю?
Если боли вдруг станут чаще или интенсивнее, то мне нужно будет обратиться к специалисту для подбора соответствующей терапии.
Да, все верно.
Если вы не курите и у вас нет заболеваний сердца и сосудов, то прием кок для вас не опасен.
Марина Алексеевна, а вот как объяснить, что когда я массирую шею или затылочные холмики, то чувствую отклики как будто боль идёт от спазмированных мышц, а не просто пульсация в голове. Такой самомассаж ненадолго снимает боль иногда.
Самостоятельный массаж определенных зон может временно снять напряжение и улучшить кровообращение, облегчая симптомы головной боли.
У мигрени нейрососудистый механизм.
Марина Алексеевна, то есть это ещё одно подтверждение мигрени в моем случае?
Принятый ответ
Да, все верно.
Марина Алексеевна, спасибо, будем тогда лечиться и профилактировать.
Здравствуйте
В таком случае , если мигрень без ауры КОК не противопоказан к приему
Так же нельзя исключить головную боль напряженного типа
Могу рассказать Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мг( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки ; или доксепин 50 мг в день
-ингибиторы МАО ( моклобемид, транцилпромин) или
-миорелаксант тизанидин;
Поведенческая терапия обязательно!
Алена Алексеевна, я стараюсь не принимать таблетки, если есть возможность убрать боль немедикаментозными способами.
Поведенческая терапия - это работа со стрессом?
Принятый ответ
Да , вид психотерапии
Алена Алексеевна, я использую приемы из КПТ. Но так как я принимаю изотретионин (он сам может вызывать тревогу), не всегда помогает.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Кок при мигрени нельзя , если есть аура , также запрещено курение.
Лилия Альбертовна, ауры я за собой не замечала. Головная боль начинается просто и все. Не курю.
В таком случае никаких последствий дать не должно. Будьте здоровы.
Лилия Альбертовна, спасибо. А то я испугалась. КОКи пью уже почти полгода, а тут возможная мигрень.
Принятый ответ
Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Речь идет о мигрени.
В таких случаях рекомендовано:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
Мотилиум если есть тошнота.
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Основное звено боли, периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов, в первую очередь, сосудов твердой мозговой оболочки. +генетическая предрасположенность.
Дарья Александровна, то есть активный образ жизни - это вообще никак не улучшает ситуацию? Только медикаментозная коррекция?
Сейчас я принимаю системные ретиноиды вдобавок с Эстереттой. Но после курса (выдержав необходимое время, естественно) собираюсь планировать беременность. Как в ее период быть?
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20211 ответ
- 20 Февраля 20226 ответов
- 28 Июля 202312 ответов
- 26 Апреля 20245 ответов