Что вас беспокоит?
Боли после микродискэктомии
05.06.2025 мне удалили секвестрированную грыжу позвоночника L5L4, 11 мм. Две недели я ходила очень! мало, в основном лежала на боках, потом ещё на спине. Выписали меня через две недели. И как бы все было хорошо. Но я через четыре дня (24.06.25) прошла, кажется, слишком много без тренировки, внезапно - км полтора или даже два. И после меня начала беспокоить спина ниже поясницы , ближе к верхней части ягодиц. Ноет, ломит. И отдаёт в самые верхние части ягодиц слева и справа( примерно где спина переходит в ягодицы). Первые несколько дней после этого «похода» даже лёжа не могла себе места найти. Подскажите, что случилось и как это исправить? Долго не могу ходить/стоять, буквально минут 15 и на отдых, т.к. чувствую, спина уже болеть начинает, и ложусь. А ведь уже месяц прошёл. Знаю, некоторые уже через месяц-полтора на работу выходят после этой операции, а я все лежу в основном. (Для уточнения: я человек неспортивный , всю жизнь работа сидячая была, мышцы спины скорее всего очень слабые.) Возможно, я слишком сильную нагрузку дала на позвоночник? Или причина в другом чем-то? (У меня ещё есть протрузии/экструзии в других местах). Что мне делать, чтобы ситуацию поправить, и дальше правильно восстанавливаться после операции? Как возвращаться к работе? По сколько можно будет сидеть ещё через месяц? (тк работа сидячая) пока я вообще не сижу и не присаживаюсь. По сколько км или шагов мне сейчас можно проходить (с учётом моей ситуации), а также сколько через месяц? Можно ли какие-то хондропротекторы принимать? Дайте , пожалуйста, какие-нибудь полезные советы. Мне при выписке ничего не рассказали. Отдала лист выписной дежурная Медсестра и все. Поэтому вот лазаю по интернету в поисках ответов на вопросы. Очень надеюсь на подробную консультацию. Ведь многое зависит ещё и от правильной реабилитации. А я вообще не знаю на что ориентироваться и что сейчас происходит со мной (начиталась про спайки, рубцы, из-за которых боли могут быть(… может, мрт сделать сейчас? Или попозже? Может, какие-то лекарства или мази можно использовать для профилактики рубцов/ спаек?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В первую очередь опасаемся после операции рецидива грыжи диска. Признаком рецидива грыжи диска является аналогичная, как до операции, боль в ноге. Если боли в ноге нет, то рецидив маловероятен, и можно начинать консервативное лечение настоящего обострения.
После нагрузки локализоваться обострение может, как в оперированном диске, так и в других дисках. Также Вы описываете боли в области крестцово-подвздошных сочленений, которые нередко воспаляются, когда они испытывают дополнительную нагрузку компенсаторно за позвоночник.
Обычно рекомендуется приём НПВС коротким курсом: Аркоксия 90мг/сут 7дней или Целебрекс 200мг/сут 7-10 дней+миорелаксанты Сирдалуд 4мг на ночь 14 дней.
Можно мази с НПВС местно на место боли (Диклофенак 5%) или пластырь с Лидокаином на 12ч (Версатис).
Возможно применение физиолечения: магнитотерапия и электрофорез с Карипаином. В домашних условиях можно использовать аппликатор Кузнецова, Ляпко.
Для купирования боли в области КПС очень эффективны блокады с Дипроспаном однократно.
Обязательно применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при вертикализации и соблюдаться охранительный режим для поясницы: продолжать не сидеть длительно, не наклоняться, не поднимать тяжести, не совершать резких движений в пояснице.
Если на фоне лечения улучшения не будет или будет ухудшение, необходимо выполнить МРТ ПОП для исключения рецидива грыжи диска.
Не нужно стремиться к быстрому выходу на работу. Стандартным сроком нетрудоспособности является 3 месяца, т.к. это минимальный срок заживления оперированного диска и начинает снижаться риск рецидива от нагрузки на позвоночник, и можно возобновлять сидячую работу.
После регресса обострения можно начать ЛФК для укрепления мышц, но чтобы избежать негативных последствий лучше начинать ЛФК под контролем инструктора/врача ЛФК. Также можно плавать бассейне, эта нагрузка позволяет укреплять мышцы спины и не отказывает негативного влияния на оперированный диск.
Если в Вашем городе есть центр реабилитации, то необходимо пройти курс реабилитации там. Можно уточнить и взять направление у невролога в поликлинике.
Елена Александровна, а есть какие-то ориентиры, по сколько км или сколько шагов в день в среднем надо проходить через месяц после операции, через два? Как постепенно начинать присаживаться? По поводу работы: можно ли работать стоя, но прерываться на отдых в кровати? Как это чередовать? Например, полчаса работать, полчаса лежать? Можно примерное распределение по времени? Просто я уже два месяца на больничном, если ещё два месяца , то получится уже четыре. Есть большой риск остаться без работы. Летом у нас удаленная работа из дома, поэтому пока есть возможность отдохнуть и полежать в течение дня. Подскажите, пожалуйста, как можно чередовать работу стоя и отдых? Есть ли какие-то полезные приспособления? И по поводу хондропротекторов вопрос: Вы их рекомендуете? Например, будет ли польза от алфлутопа? А также будет ли польза, если проколоть комбилипен?
Принятый ответ
Ходьба является той нагрузкой, которая не вредит позвоночнику, поэтому конкретных ориентиров по шагам нет, необходимо ориентироваться на свои ощущения.
Вот сейчас Вам стало хуже от такой нагрузки, значит, в следующий раз нужно пройти в 2 раза меньше. Если хотите наращивать физическую активность именно через ходьбу и прогулки, то еще в следующий раз нужно пройти половину от этого раза+еще немного.
Ходьбу можно заменить на плавание в бассейне.
Через месяц после операции можно постепенно присаживаться в корсете, недлительно, постепенно увеличивая время сидячего положения. Сначала до 15 минут, затем до 20 минут, затем до 40 минут, затем до часа.
Через 3 месяца после операции Вы должны сидеть не более 2 часов в подряд (и так до 6 месяцев после операции). Но желательно прерываться на смену положения тела и легкую разминку каждые 30-40 минут.
Работать стоя можно, можно приобрести столик для работы стоя. Вы можете стоять столько, пока не почувствуете тяжесть или усталость спины, до болевых ощущений не нужно дотягивать.
Лежать нужно столько, чтобы Вы почувствовали облегчение, конкретного времени нет, потому что главное это сменить позу и прервать аксиальную нагрузку на позвоночник в сидячем положении.
Хондропротекторы, в частности Алфлутоп, я не рекомендую на своей практике, потому что они не имеют доказанной эффективности. При желании Вы можете прибегнуть к данному препарату, хуже не будет.
Курс витаминов гр. В можно пропить и в таблетках (Комбилипен 1т/сут в течение месяца).
Здравствуйте !
Суть операций микродискэктомии заключается в удалении выпирающей в позвоночный канал части межпозвоночного диска. После этого он не способен восстановить свою целостность полностью. Поэтому первое, что чаще всего развивается и чего мы опасаемся -это рецидив.
Рецидив характеризуется отсроченным возникновением аналогичных болевой как до операции т.е. боль в поясничной области распространяющееся в ногу( боль корешкового типа). Если боль локальная в поясничной области, то возможно речь идет не о рецидиве, а о болевом синдроме вследствие оперативного вмешательства. Пока оперированный межпозвонковый диск заживает такое может быть.
Что касается дальнейшей тактики.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. Корсет необходимо носит 2 месяца и избегать длительного сидячего положения тоже 2 месяца.
После 2 месяцев опираясь на свое самочувствие начинаете потихоньку снимать корсет и присаживаться т.е. расширять двигательную активность. Все это должно быть без болевых ощущений.
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …).
Если на фоне соблюдения лечебно-охранительного режима и консервативного лечения болевой минором не пойдет или появится распространение в ноги, то тогда необходимо выполнить контрольное МРТ.
Владислав Юрьевич, а есть какие-то ориентиры, по сколько км или сколько шагов в день в среднем надо проходить через месяц после операции, через два? По поводу работы: можно ли работать стоя, но прерываться на отдых в кровати? Как это чередовать? Например, полчаса работать, полчаса лежать? Можно примерное распределение по времени? Просто я уже два месяца на больничном, если ещё два месяца , то получится уже четыре. Есть большой риск остаться без работы. Летом у нас удаленная работа из дома, поэтому пока есть возможность отдохнуть и полежать в течение дня. Подскажите, пожалуйста, как можно чередовать работу стоя и отдых? Есть ли какие-то полезные приспособления? И по поводу хондропротекторов вопрос: Вы их рекомендуете? Например, будет ли польза сейчас от алфлутопа?
Все зависит от ваших ощущений.
Именно это главный ориентир.
Например: сегодня вы смогли пройти 1000 шагов и после вы начинаете испытать значительный дискомфорт в поясничной области. Значит следующие два дня Вы больше 1000 шагов не ходите. Через 2 дня пробуете пройти больше, до появления значимого дискомфорта и т.д. Постепенно расширяете режим двигательной активности. Тоже самое и с положением сидя. Сначала 15 минут, потом 20 и т.д.
Неприятные ощущения могут быть, но легкие и не болевые. Если чувствуете боль, то прекращаете. И так опираясь на свои ощущения вы сможете безопасно и без осложнений постепенно вернуть обыденный режим двигательной активности в Вашем индивидуальном темпе
Нет, в хондропротекторах я смысла не вижу в данный момент
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20202 ответа
- 7 Июня 20201 ответ
- 14 Июля 202065 ответов
- 21 Января 202111 ответов