Что вас беспокоит?
Препараты для снижения давления
Добрый день Высокое давление - в среднем 150/90 максимум поднимается 170/95( редко 100). В течение лет 5-8 лет принимал валз и аналоги, потом эдарби кло. Знаю что есть проблемы с сосудами (исследование проводил только на Ангиоскане не у кардиолога, показало на возраст 65-72 года) Последний прием по назначению кардиолога 1. Нопипрел А форте 1.25/5 1 раз в сутки 2. Леркамен 10 мг вечером После Нопипрела сильно болела голова. Леркамен вроде снижает и держит ( сейчас иногда его днём принимаю ). Вообщем мне нужна схема лечения 2-3 препарата для постоянного приема. PS. Имеются также заболевания: сахарный диабет второго типа (сейчас сахар 6-7 когда более жёсткая диета, то падает до 4,5), МКБ. (сейчас один камень 6*3,5 вышел из почки в мочеточник, и 3 микролита 3*3 и меньше в почках ). Пишу про это так как полагаю что почки могут влиять на давление и возможно это учитывается при назначении типа препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Состояние почек действительно играет роль в подборе терапии, но не факт наличия камней, а функция. Которую оценивают по анализам крови и мочи. Для подбора полноценной терапии с учетом всех ньюансов следует пройти дообследование. Обычно оно в себя включает ЭКГ, ЭхоКГ, УЗТС сонных артерий, УЗИ органов брюшной полости. Лабораторный контроль: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с оценкой функции почек и печени, глюкозы, уровень калия и натрия, липидограмма. Так же ежедневный контроль давления два раза в день. В некоторых случаях может потребоваться суточный монитор давления. Подбор лучше проводить под контролем врача, так как это может занять некоторое время. Пока, из известных данных, могу предложить продолжить прием Эдарби кло, леркамен пить ежедневно днем или вечером. Можно попробовать начать с 5 мг, а при неэффективности увеличить до 10 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим, не переживайте, эдарби кло вы принимали, как отдельный препарат или комбинировали его с другим, например, с леркаменом. Принимали ли вы ранее моксонидин, если да, то как его переносили ?
Гульнара Рафиковна, добрый день
Эдарби Кло принимал отдельный препарат ( обычный Эдарби кстати не действовал почему-то). Потом давление вообще восстановилось, возможно после первого эпизода с выходом камня. (4 года назад)
2 года назад был сильный стресс, давление скакнуло до 200/?
Потом понял что нужно уже несколько препаратов.
Эдарби Кло с Леркаменом вместе не прин7имал.
Моксимидин пробовал всего несколько раз, как раз сегодня с утра принял 0,2 и вроде давление держится.. Хочу подобрать что-то системное постоянное уже.
Схема -утром эдарби кло ,вечером леркамен 10 мг вполне эффективная, можно начать принимать ее
Принятый ответ
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с чем связано, что Вы меняли предыдущие препараты? Валсартан и Эдарби Кло? Были какие то побочные эффекты?
Я так понимаю, что от приема Нолипрела Вы отказались и принимаете только Леркамен сейчас?
Ольга Владимировна, нет побочек с ними не было. Потом давление в какой-то момент вообще восстановилось до 140/90 возможно после выхода камня.
2 года назад был сильный стресс и давление скакнуло дл 200/7
Точно не помню. возможно тогда Эдарби КЛо (40мг) не работал и я решил не увеличивать дозу а сменить препарат..
Подбирал кардиолог, я ему сказал что похоже камни в почках дают давление, тогда так думал.
Да , от Нолипрела отказался, пью один Леркамен
Целевые цифры АД к которым мы стремимся - стабильно ниже 130/80 мм рт ст
В сочетании с Леркаменом можно рассмотреть возвращение к Эдарби 20-40 мг, при необходимости увеличение дозировки до 80 мг или переход на комбинированный Эдарби Кло 40+12,5 мг
Можно рассмотреть и более слабые Сартаны, так как не описываете очень высоких цифр АД на одном Леркамене
То есть телмисартан 40-80 мг или валсартан 80-160
А так же, как писали коллеги, важно и комплексное обследование для необходимости коррекции терапии
То есть ОАК, б/х крови, липидный спектр, узи сосудов шеи, ЭКГ и эхо кг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно, по возможности, для адекватной оценки состояния организма, и необходимости в дополнительной терапии (например, статинами) важно оценить состояние организма. Так как крупные бляшки, дисфункция щитовидной железы-это все влияет на цифры давления.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Что касается терапии, если вам не подошёл нолипрел, то можно рассматривать приём сартанов в комбинации с нолипрелом.
Возможны такие варианты:
-если цифры давления не очень большие, то можно рассматривать в такой ситуации приём таких препаратов как валсартан 80-160 мг или телмисартан 40-80 мг
-если препараты не будут подходить, то дополнительно к леркамену добавляют самые сильные сартаны-эдарби 40-80 мг или гипосарт 8-16 мг.
Скажите, нет одышки, отеков?
Алена Германовна, нет отдышки и отеков нет.
Глюкоза естественно выше, 6-7 иногда до 4,5 падает, так как диабет (контролирую диетой только)
"Плохой" холестирин наверно завышен, опять же когда была жесткая диета, то восстановился.
С щитовидкой все ок и остальные периодически сдаваемые анализы крови нормальные.
Ввиду диабета все же требования к холестерину строже. Но для окончательного определения тактики узи сосудов шеи все же нужно
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
В данной ситуации можно рассматривать от повышенного давления ирбесартан 150-300 мг
Вечером фелодип 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг
Контроль артериального давления и пульса.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202010 ответов
- 10 Августа 202419 ответов
- 19 Декабря 20248 ответов
- 28 Декабря 202417 ответов