Что вас беспокоит?
МР-признаки линейного разрыва заднего рога медиального мениска IIIa степени по Stoller. Разрыв передней крестообразной связки.
Добрый день! Мне 44 года, лишнего веса нет. Много катаюсь на велосипеде, много хожу быстрым шагом, последний год начал бегать. Месяц назад решил сходить заодно с супругой сделать МРТ проверить колени, так как иногда побаливали во время пробежки. Оказалось, что у меня (копирую из заключения МРТ) левое колено: МР-признаки линейного разрыва заднего рога медиального мениска IIIa степени по Stoller. Разрыв передней крестообразной связки. МР-картина остеоартроза левого коленного сустава I ст. по Kellgren. Отек периартикулярной клетчатки по передней поверхности. Незначительный синовит коленного сустава. Правое колено: МР-признаки линейного разрыва заднего рога медиального мениска IIIa степени по Stoller. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. МР-картина остеоартроза правого коленного сустава I ст. по Kellgren. Минимальный синовит коленного сустава. Анзериновый бурсит. Отек жировой клетчатки Гоффа. Отек периартикулярной клетчатки по передней поверхности. Сходил на прием к травматологу-ортопеду. Врач неразговорчивый, диск с МРТ на мой взгляд посмотрел очень бегло. Сразу стал записывать на операцию в свою клинику. Резекция 1 сустава стоит от 90 тыс + куча платных анализов + доп расходы на реабилитацию. Я пока отказался от резекции из-за недостатка средств. Вопросы: 1. Можно ли сделать эти операции по ОМС бесплатно и как? 2. Сколько терпит по времени такой диагноз? 3. Что мне можно и что нельзя? Бегать, как я понимаю, точно не нужно. А вот велик и ходьба? 4. После резекций я смогу продолжать свои любительские тренировки? Нужен какой то бандаж на коленки? 5. Врач прописал Терафлекс Адванс, потом просто Терафлекс. Есть ли смысл, если почти не болит? И я еще пью Тербинафин от грибка ногтей и боюсь, что Терафлекс усугубит нагрузку на печень. Спасибо заранее!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Можно ли сделать эти операции по ОМС бесплатно и как?
Можно. Для этого обращаются к травматологу по м\ж и просят направление.
Только у Вас при отсутствии существенных болей оперативное лечение не показано.
2. Сколько терпит по времени такой диагноз? - у Вас по описанным симптомам, вообще, показаний к операции нет.
3. Что мне можно и что нельзя? Бегать, как я понимаю, точно не нужно. А вот велик и ходьба?
Идеально плавание, можно велосипед в ортезе.
Не рекомендуют бег, длительную ходьбу, приседания, прыжки, скручивающие движения, поднятие тяжестей.
4. После резекций я смогу продолжать свои любительские тренировки? Нужен какой то бандаж на коленки?
Наверное, я ниже напишу полностью свои рекомендации. Потому что сложно давать рекомендации на после операции, если эта операция не рекомендуется.
Врач прописал Терафлекс Адванс, потом просто Терафлекс. Есть ли смысл, если почти не болит?
Вот, в хондропротекторах смысл есть, а в операции нет, если почти не болит.
--------------------------------------------
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ро результатам обследования сразу скажу:по левому коленному суставу - показана плановая артроскопическая операция по восстановлению передней крестообразной связки , заодно реша проблему с поврежденным мениском ( менискэктомия , резекция поврежденной части мениска или швы мениска ) визуально конкретно определят во время операции. С правым коленном суставом показано консервативное лечение : УВЧ № 6, электрофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №8, постоянное ошение ортеза RKN 103/ . Если эффект от консервативного лечения есть и не приходится постоянно пунктировать сустав , чтобы убрать лишнюю жидкость и избежать ее воспаления, то продолжать консервативное лечение. Если эффекта от консервативного лечения нет или он минимальный , то операция такая о чем я писал выше. О резекции сустава речь не идет .Вы не так поняли своего врача..
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовиит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте Александр!
1. Можно ли сделать эти операции по ОМС бесплатно и как?
-да,можно выполнить данные операции в государственной больнице .Но в них как правило выполняют только резекцию мениска ,очень редко сшивание мениска (для вас это предпочтительнее)
Также на левом коленном суставе разрыв ПКС ,для восстановления нужна артроскопическая пластика ПКС.
Чтобы бесплатно выполнить данные операции нужно обращаться в те медицинские учреждения ,где проводят данные операции.У некоторых учреждений есть сайты ,где можно записаться на операцию.
Можно делать не в своем регионе
2. Сколько терпит по времени такой диагноз?
-если сильных болей нет,то можно пока подождать.Операция плановая
3. Что мне можно и что нельзя? Бегать, как я понимаю, точно не нужно.
-Бег и прыжки исключить
А вот велик и ходьба?
-можно на небольшие расстояния
4. После резекций я смогу продолжать свои любительские тренировки? Нужен какой то бандаж на коленки?
-да ,после операции вам все подробно расскажут.
Обычно если все прошло штатно,то человек ведет потом обычный образ жизни .Ортез после операции нужен
5. Врач прописал Терафлекс Адванс, потом просто Терафлекс. Есть ли смысл, если почти не болит? И я еще пью Тербинафин от грибка ногтей и боюсь, что Терафлекс усугубит нагрузку на печень.
-да ,желательно .
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20181 ответ
- 16 Сентября 202014 ответов
- 8 Января 20212 ответа