Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин после экстренной операции
После длительного недомогание, боли в животе, газы, бурение, во время прохождения подготовки к колоноскопии и фгдс, муж был экстренно прооперирован с острой кишечной непроходимостью, перитонитом, полной ревизией и санацией брюшной полости, введены 2 стомы. Во время операции выявлено опухоль сегмовидного отдела кишечника. Операция прошла тяжело, 10 дней в реанимации, месяц в отделении хирургии. Было проведено 3 переливания крови, так как гемоглобин упал до 66, Так же скапливалась жидкость в лёгком и проводились лечение "внутри больничной" пневмонии. В данный момент выписан для дальнейшего лечения основного заболевания. Встали на учёт в онкологию. Так как опухоль не верифицирована (в БСМП не брали биопсию из очага, не знаю, почему), Нам назначена колоноскопия, пэт к-т, для верификации. Но подготовку к ней фортрансом говорят проходить дома. Сложность составляет наличие двух стом, не работающий толстый кишечник, технически страшно это делать дома самой, иа не под присмотром врачей, так как в прошлый раз именно подготовка привела к экстренной операции. Подскажите, есть ли другие способы верификации и какой алгоритм действий дальнейшей диагностики и лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В данном случае с учётом, что др очагов не описано на имеющихся обследованиях метод выбора верификации - это биопсия опухоли кишечника. Вам стоит обсудить в стационаре, где лежал пациент, не брали ли они биопсии. Обычно в таких случаях проводят забор материала.
После дообследования в онкодиспансере будет установлена стадия и выбран метод лечения. Обычно также в план обследования включают мрт головы с контрастом.
Если отдалённых очагов не будет выявлено, то будут решать возможность повторной операции (м.б технические сложности из-за введённых стом) и лекарственного лечения. Если очаги выявят - лекарственное лечение.
На данном этапе если гемоглобин ниже 100 г/л необходимо обсудить с участковым терапевтом вопрос коррекции.
Светлана Александровна, биопсию из очага не брали, на гистологию отправили только перфорированный участок с некрозом выше опухоли. Не знаю, почему, не могу ответить.
У вас есть результат гистологии того, что сделано? Если да прикрепите.
Светлана Александровна, загрузила
Действительно опухолевой ткани не описано.
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз онкология устанавливается только на основание гистологически но заключения и биопсия в этой ситуации является ключевым моментом для постановки диагноза и определения тактики лечения. В такой ситуации правильно добиваться обследования и подготовки к ним в стационаре под наблюдением врачей. ПЭТ-КТ или КТ с контрастом не заменят биопсии. Нужно обратится к онкологу с просьбой провести подготовку и обследование в условиях стационара это обоснованно и безопаснее.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проведение колоноскопии не имеет никакого смысла.
Обтурация подтверждена, так же по обследованию КТ есть описание образования. Возможно колоноскопии они хотят взять участок опухоли на биопсию, но с наличием 2х стоп, это действительно, какая то пытка.
Так же на счёт ПЭТ КТ. Исследование покажет образование, а так же может показать есть ли отдалённые метастазы. Пройти это обследование можно и даже нужно.
Но верифицировать данное образование это исследование не сможет.
Лучше всего, в данной ситуации, дождаться приёма онколога в онкологическом диспансере, и решить вопрос о проведении биопсии опухоли в условиях хирургического, профильного, стационара.
Так же нужно отдать стекла на пересмотр в онкодиспансер.
Принятый ответ
Здравствуйте
По всем представленным данным речь идет об очень значимом подозрении на колоректальный рак
Подозрение - потому что без гистологии диагноз не доказан
Самое важное - это верификация диагноза - то есть биопсия
Описанная Вами ситуация случается - когда в ходе подготовки к колоноскопии появляются признаки кишечной непроходимости
В таких ситуация и подготовку к колоноскопии и саму колоноскопию проводят строго в стационаре
Теперь касаемо анемии - самое главное в борьбе с анемией - знать ее природу
Для этого обязательно определяют ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту
Если ферритин низкий - восполняют железо
И по аналогии с витамином В12 и фолиевой кислотой
НО! Чаще всего у онкобольных не обнаруживается снижения данных показателей, а ферритин, наоборот значимо повышен
В такой ситуации железо не просто бесполезно - оно еще и вредно!!
Поэтому первое действие - определение ферритина
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без биопсии с последующим гистологическим исследованием подтвердить диагноз нельзя.
Учитывая наличие 2 стом лучшим решением будет подготовка к колоноскопии в условиях стационара.
Для лечения анемии нужно знать, чем она вызвана. В таких случаях обычно рекомендуют определение - ферритина, уровня витамина В12, фолиевой кислоты.
По результатам определяется дальнейшая тактика.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20207 ответов
- 20 Ноября 202017 ответов
- 5 Марта 20211 ответ