Что вас беспокоит?
Головные боли и поясница. Исследования МРТ и КТ
Собираюсь делать с контрастом КТ надпочечников и МРТ гипофиза. Это мне рекомендовал сделать кардиолог на фоне хороших анализов крови т.к. непонятно откуда гипертония. Мужчина 40 лет. Гипертония с детства. Раз уж мне будут вводить контраст, то хотел бы сделать дополнительные исследования за один раз. Меня беспокоит поясница и головные боли все зависимости от давления. Какие ещё исследования можно сделать с контрастом на МРТ и КТ? На УЗИ шеи всё в порядке. МРТ мозга 2024: ретроцеребеллярная киста 10х12мм справа. МРТ шеи 2023: признаки остеохондроза, дорзальные диффузные выбухания межпозвоночных дисков сегментов С5-С6 и С6-С7. МРТ поясницы 2023: МР-картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии межпозвонковых дисков L3-L4, L5-S1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При МРТ гипофиза в любом случае посмотрят все структуры головного мозга, поэтому дополнительно ничего делать не надо.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Боль обычно ноющая, давящая в затылке, тяжесть в голове - это состояние непрерывно. Иногда ухудшается и появляется острая боль по шкале 8-9 пару раз в месяц. Раньше курировал пенталгином и ибупрофеном, но потом узнал, что они снижают действие антигипертензивных средств - сейчас пытаюсь снижать ношпой и парацетамолом. Сопутствующие симптомы - сильная тревожность. Иногда паническая атака, если при этом был сильный стресс.
Иногда немеют руки, когда сплю на спине.
Голова именно острая боль - редко. В основном голова сильно ноет, тяжёлая и это сильно мешает жить и работать.
В жевательных мышцах напряжения нет.
Поясница в основном болит в машине за рулём вне зависимости от самой машине(ездил в разных) ну и просто сидя болит + лёжа на спине.
Когда сильная головная боль, то яркий свет и громкий звук раздражает?
Иногда такое бывает, но очень редко. Иногда просто громкий звук раздражает без сильной боли . В солнечную погоду никогда не ходу без солнечных очков - без них довольно напряжно.
Ваша головная боль может соответствовать мигрени.
Приступ рекомендуется купировать в первые 20 минут с помощью следующих препаратов -
Ибупрофен 400 мг ИЛИ диклофенак калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов. Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
-золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую неделю ноздрю.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Чтобы уменьшить количество приступов головной боли рекомендуется рассмотреть подбор профилактической терапии, например назначение метопролола или венлафаксина.
НПВС снижает действие антигипертензивных препаратов, а от кофе мне плохо. Получается можно курировать симптомы, а причину не найти?
Сама головная боль приводит к повышению артериального давления, поэтому лучше принимать нпвс, чем терпеть боль
Мигрень это и есть причина головной боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кт для позвоночника не очень информативно, обычно проводится для диагностики заболеваний позвоночника мрт.
По поводу головных болей на мрт гипофиза будут делать снимки головы полностью, можно с врачом обсудить чтобы описали и головной мозг и гипофиз.
Пока будет делать МРТ гипофиза с контрастом думаю может ещё можно с этим же контрастом посмотреть на МРТ спину или шею. Если с контрастом это смотрят
Смотрят позвоночник с контрастом тоже,но если боль не иррадиирует в ноги и в руки особого смысла даже в мрт без контраста нет, потому что локально обычно боль обусловлена мышцами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если боли в спине местные и не иррадиируют в ногу, то в таких случаях нет смысла делать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, т к протрузии и грыжи сами по себе не болят(в межпозвоночном диске нет нервных окончаний). Местная боль в спине связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Единственной профилактикой болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор.
По МРТ головного мозга не было ранее никаких изменений, поэтому повторять обследование также нет необходимости, т к нет красных флагов. Достаточно МРТ гипофиза.
Если есть повышенная тревожность, раздражительность, то так может проявляться тревожное расстройство, которое тоже часто дает скачки АД. Для уточнения диагноза и подбора терапии по необходимости нужен очный приём доказательного психотерапевта.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Если головная боль не сопровождается тошнотой, свето и звукобоязнью, то это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли в пояснице :
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
По поводу мрт - достаточно МРТ гипофиза
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно выполнить МРТ головного мозга
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
показаний для мрт с контрастом нет
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202012 ответов
- 22 Января 20221 ответ
- 20 Марта 20228 ответов