Что вас беспокоит?
Тироксин сьедает железо
Здравствуйте! С 2018 года наблюдаюсь у эндокринолога и принимаю Левотироксин, сейчас дозировка 125мл/г. Начинала с 50 мл/г. На фоне приема ежедневного препарата развилась хроническая анемия. В отделении гематологии в 2022 году поставили 9 капельниц железа тк уровень железа был 2,2, а гемоглобин 66. Железо было в норме 1,5 года, затем снова стало падать. Гематолог сказала, что из- за тироксина, снижается уровень железа. Грубо говоря, щитовидка сьедает железо. Сейчас снова железо 4,3, врач назначила Тотему, тотема подняла железо до 12 мкм/л., но через 1,5 месяца опять снизился уровень до вышеуказанной отметки. ТТГ сейчас 3,69. Анемия переросла в хроническую форму. Из-за сниженного железа постоянные проблемы со сном, засыпаю под утро -4-5 утра, что мешает нормальному режиму сна и бодрствования, слабость, постоянная ломота в мышцах, внутренний тремор, низкое либидо, выпадают волосы. По анализам вроде нормальные показатели, но симптомы сохраняются. Феритин меньше 10. Врач на постоянной основе назначила принимать Мальтофер капли. Подскажите пжста как нормализовать железо? К какому врачу при описанных симптомах обратиться? К гематологу или эндокринологу на платной основе? Потому что до настоящего времени причину анемии выявить не смогли. Очень беспокоит нарушение сна и очень сильно ощущаю все запахи. Делали и гастроскопию и колоноскопию, все проверили, указав на такую особенность организма. Но в таком вялом состоянии жить не возможно. Буду благодарна за ответ. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Тироксин здесь совершенно не при чем и доза его достаточна
Единственное что,аутоимунный тиреоидит часто сочетается с анемией и дефицитом витамина Д
Поэтому его логично сдать
Теперь какой подход
Первое-нужно посмотреть нет ли других дефицитов,препятствующих удержанию железа
То есть сдать В12 и В 9
И правильно лечить
Правильно-это значит вводить капельно железо до ферритина 100 и дальше постоянный прием поддерживающих доз таблетированного железа
Елена Борисовна, здравствуйте!
Анализы также сдавала на B12, результат-351.В-9- результат >24. Подскажите пжста, нужно ли сдавать еще на какие- то дефициты или сразу можно переходить на капельницы?
Принятый ответ
Больше ничего не нужно сдавать
Сразу капать
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить, что гипотиреоз на данный момент компенсирован и данная дозировка подходит, контроль ТТГ 1 раз в год. То что начинали с дозировки 50 мкг, а сейчас 125 мкг это закономерно,к сожалению, аутоиммунный процесс и гипотиреоз постепенно прогрессирует и требуется увеличение дозы, это не бесконечно, обычно по весу рассчитывается максимальная доза индивидуально. По узи щитовидной железы можно предположить, что общий обьем в норме, узлов нет, контроль узи так же рекомендуют 1 раз в год. Постоянное снижение ферритина и железа не из за щитовидной железы, Тироксин железо не забирает, но верно, что аутоиммунные процессы часто могут сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями или дефицитами (железа, витаминов и микроэлементов). Рекомендуют проводить в/в капельно инфузии железа + фолиевая кислота + витамин с (чтоб лучше железо усваивалось) в таком случае, поднимать ферритин хотя бы до 70 и далее постоянный контроль и прием таблетированных форм, наблюдение терапевта, гематолога. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, спасибо большое!!
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20171 ответ
- 13 Октября 20213 ответа
- 19 Ноября 20217 ответов
- 20 Февраля 20229 ответов