Что вас беспокоит?
Был острый отечный панкреатит 30.05.2025 по 11.06.2025 лежал в больнице
По кт есть липаматоз поджелудочной железы, воспаления нет , эластаза 1 кала 500,болит живот по центру если не болит, начинает слева как будто воспалено что то, есть вздутие живота, калл жирный с кусочками не переваренной пищи , когда хожу иногда сильно схватывает слева, хочется пить и сухость во рту, даже лицо побледнело. похудел на 15 кг 30.05.25 по 9.07.25 Лечение урсосан по 250мг три в день, мебеверин по 200мг два раза в день, альфо нормикс 7 дней 200мг, разо одна утром. Колоноскопия внутренности кишечника все хорошо по узи Страница 1: Протокол УЗИ почек Ф.И.О.: Горожанкин И.А. Дата рождения: 1998 г. Дата: 25.06.2025 ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК ПРАВАЯ ПОЧКА: • Положение – обычное, форма – обычная • Контуры четкие, ровные. Размеры 100× 41 ×37 мм. V – 80 см³. • Структура паренхимы не изменена – 13 мм. Эхогенность обычная. • Кортико-медуллярная дифференциация паренхимы сохранена. • Центральный эхокомплекс: повышенной эхогенности, в средней трети анэхогенное образование 13,8*5,2 мм, гиперэхогенные образования до 3,7 мм. • Конкременты: нет. Мочеточник не расширен. Кровоток обычный. ЛЕВАЯ ПОЧКА: • Положение – обычное, форма – обычная • Контуры четкие, ровные. Размеры 117× 43 ×41 мм. V – 110 см³. • Структура паренхимы однородная – 14 мм. Эхогенность обычная. • Кортико-медуллярная дифференциация паренхимы сохранена. • Центральный эхокомплекс: повышенной эхогенности, в нижней трети анэхогенное образование 8,6*5,4 мм. Гиперэхогенные образования до 4,7 мм. • Конкременты: гиперэхогенное образование 6,2*3,3 мм. Мочеточник не расширен. Кровоток обычный. • В области надпочечников дополнительных образований нет. Заключение: Эхо признаки липоматоза обеих почек. Кисты синусов обеих почек. МКД. Конкремент левой почки. Рекомендовано: Консультация нефролога. Врач: Галимзянова Н.В. (подпись) Страница 2: Протокол УЗИ органов гепатобилиарной зоны Ф.И.О.: Горожанкин И.А. Дата рождения: 1998 г. Дата: 25.06.2025 ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ ГЕПАТОБИЛЛИАРНОЙ ЗОНЫ ПЕЧЕНЬ: • Контуры четкие, ровные. Края острые. • Структура однородная, эхогенность повышена. • Косо-вертикальный размер правой доли: 157 мм. • Толщина правой доли: 109 мм. • Толщина левой доли: 80 мм, хвостатая - 31 мм. • V. porta – 11 мм, холедох - 5,5 мм. • Очаговые изменения: В левой доле гипоэхогенное образование 26,6*16,7 мм. без признаков усиления сигнала, при ЦДК без кровотока. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: • Форма - грушевидная, размеры 89*39 мм. • Стенки: уплотнены, не утолщены до 2,4 мм. • Содержимое: неоднородное, умеренное количество взвеси. • Конкременты: нет ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: • Головка 27 мм; Тело 21 мм и Хвост 29 мм. • Вирсунгов проток: не расширен • Контуры: ровные, четкие • Структура: мелкозернистая • Эхогенность: повышена • Селезеночная вена - 6 мм СЕЛЕЗЕНКА: • 115*51 мм, не увеличена, однородная. • Селезеночная вена в воротах селезенки – 7,2 мм ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Образование левой доли печени, киста? Стеатоз. Умеренная гепатомегалия за счет левых отделов. Увеличение размеров желчного пузыря. Взвесь в желчном пузыре. Эхо признаки липоматоза поджелудочной железы. Рекомендовано: Консультация гастроэнтеролога. Врач: Галимзянова Н.В. (подпись)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Первое, что можно заподозрить, учитывая Ваши жалобы на похудение, боли в центре и левых отделах живота, на резкое похудение, это язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка. Главным в ее диагностике является сейчас фиброгастродуоденоскопия.
Остальные находки (киста? печени, кисты почек, мочекаменная болезнь) при хороших анализах такие симптомы не дадут. Были изменения в моче от 17.06, но 19.06 анализ мочи хороший.
Я бы рекомендовала обязательно пройти ФГС и, в зависимости от результата, начинать лечение.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, Здравствуйте, я голодал там 5 дней, в выписке написано ФГДС от 03.06.25- аксиальная хиатальная грыжа . Хронический рефлюкс-эзофагит. Хронический поверхностный гастрит
Илья, учитывая сохраняющиеся боли, рекомендую повторить обследование. Язва при воздействии агрессивных агентов, например, обезболивающих препаратов в виде таблеток, принятых натощак, иногда развивается в течение 1-2 дней.
Галина Николаевна, Понял, спасибо, я весил 115 , сейчас 99,вел мало подвижный образ жизни.
Галина Николаевна, результат фгдс
Здравствуйте. Отсутствие язв - это хорошо, но в таком случае необходимо искать другую причину. Симптом "манной крупы" в эндоскопии говорит о хроническом воспалении в двенадцатиперстной кишке - хроническом дуодените. Он при обострении тоже может давать боли по центру живота.
Сейчас что беспокоит?
Галина Николаевна, беспокоят вздутие, боли в животе по центру , иногда слева под ребрами как будто чувствую воспаление.
Можно в таком случае присоединить к лечению противоязвенный препарат, действующий также при например, т.Нексиум 40мг 1р/д в течение недели и посмотреть в динамике за развитием болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствйте Илья! С вашими жалобами и результатами обследоания ознакомлен. Наличие жира в кале может обусловлено нарушением функции желчного пузыря или кишечника. Изменения со стороны печени, поджелудочной железы носят метаболический характер. Тревожным симптомом на данный момент является похудание. Наиболее вероятной причиной похудания может быть ограничения в питании после госпитализации. В анализе крови отмечается снижение объема эритроцитов и содержание гемоглобина в них, что может свидетельствовать о признаках скрытого железодефицита. Необходимо провести исследование крови на ферритин и водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В лечении в таких случаях назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан, урсофальк), тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи - 1 месяц, эспумизан по 2 кап. х 3 раза в день после преима пищи - 1 месяц, максилак 1 капсула х 1 раз в день во время ужина -10 дней.
Принятый ответ
Добрый день
По результатам обследования нужно обратиться внимание на билиарную дисфункцию и застойное содержимое в желчном пузыре, по поджелудочной железе , кроме жировой инфильтрации органа, признаков воспаления нет
Есть под вопросом киста печени ( жидкостное образование ) , требует наблюдения ежегодно по узи
Жирный стул может быть из- за нарушения желчеоттока при нормальном уровне эластазы
Урсосан при этом принимают не в течение дня, а на ночь после еды, количество капсул расчитывают по весу-10 мг на кг веса ( в среднем при весе 99 кг -4-5 капсул, принимать 3 месяца)
Важно для нормализации желчеоотока к терапии добавить препарат спазмолитик- одекромон курсом до месяца
Боли слева в верхних отделах, дискомфорт, распирание могут быть связаны с кишечником ( особенно при метеоризме) , тогда добавляют к терапии и кишечный спазмолитик/ прокинетик - тримедат
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202012 ответов
- 19 Апреля 202017 ответов
- 29 Июня 20201 ответ
- 21 Сентября 20206 ответов