Что вас беспокоит?
У ребенка часто бронхиты и сохраняются покашливания
Здравствуйте. Ребенку 3.9. За этот год было 2 бронхита и правосторонняя пневмония. Все 3 раза лечились антибиотиками. Последний раз болел в мае. После последней перенесенной пневмонии в мае, перелдмчески появляются покашливания, сопли. 1 раз вирус был с однодневной температурой и ларинготрахеит, все разы обошлись последние без антибиотиков, только дышали пульмикортом + Назонекс уже почти месяц применяем. Сейчас спустя неделю после ларинготрахеита остаются покашливания + ночью может 1 или 2 раза начинать закашливается,но когда откашливается или проблем аквамарисом нос все проходит. Температуры нет, как обычно активный, но вот покашливания уже почти 3й месяц то есть то нету. По аллергии, сдавали зимой панель расширенную: кошка только из респираторного. Раннее мы жили во влажном климате в Азии, сейчас живём в Минске 4й месяц. Могло ли зимой не показывать аллергию например на цветение а сейчас она появилась? Такое ощущение,что у него постоянно реакция на цветение, ТК как только уровень пыльци низкий все покашливания проходят а как уровень повышается опять сопли и вследствие него кашель. У пульмонолога ещё ни разу не были, стоит ли посетить? Какие анализы ещё дополнительно можно сдать? Мазок из носа или зева? Какие лучше инфекции проверить? У педиатра наблюдаемся, за эти 2 месяца 4 раза вызывали послушать, каждый раз лёгкие чистые, хрипов не слышали. Очень устали уже не понимать,что такое и в чем причина. Хотим наконец четко понять что проверить,каких врачей пройти? У отца мама с астмой, поэтому переживаю ещё что это тоже может служить поводом для беспокойства. Ещё вопрос про кетотифен? Знаю,что для аллергиков есть смысл принимать его по 3 месяца,если да то как правильно его давать и по сколько?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
В таких ситуациях рекомендовано обследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, общий IgE, эозинофильный катионный протеин. Возможно, в связи с переменой места жительства, расширился спектр аллергенов и есть смысл проконсультироваться у аллерголога-иммунолога и сдать повторный анализ. Мазки из носа и зева на микрофлору с устойчивостью к препаратам тоже есть смысл сдать для исключения вторичных инфекций. С учетом отягощённого семейного анамнеза по бронхиальной астме, рекомендована очная консультация пульмонолога с результатами дообследования
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ. Все поняла, сдадим анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
Для обследования на аллергию малышам назначают анализ крови на общий igE и Эозинофильный катионный белок, при высоком igE назначают анализ крови на расширенную аллергопанель (300 аллергенов Алек2). При высоком igE аллерголог может назначить Сингуляр на 3 месяца.
Для исключения персистирующей инфекции, назначают анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам, хламидиям пневмоние, ЦМВ, ЭБВ.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Стоит сдать для уточнения аллергофона кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).
Для укрепления иммунитета с 3-х лет показан курс Исмигена 1 т утром после завтрака 10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис + 1 т в день 1-3 месяца, вит. Д3 1,5 тыс МЕ в сутки с сентября по май. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Нужно сдать кровь на общий IgE и если он повышен, то начать приём Монтелукаст ( сингуляр) 4 мг 1 табл вечером как раз на 3 месяца, кетотифен не назначают на 3 месяца ( только если с перерывами), т к есть побочные эффекты, например на печень. Вообще, учитывая, что есть аллергия к кошке, нужно очно обратиться к аллергологу ( возможно он назначит более обширную панель на пыльцу) - вероятность аллергического ринита высока, тк назонекс тропен при таком рините. На астму пока состояние ребёнка не похоже, тк нет классики- приступов удушья, свистов. Но учитывая отягощенную наследственность, аллергизация + респираторные инфекции могут привести к дебюту астму. Поэтому нужно исключить наличие персистирующей инфекции: сдать мазок из зева и носа на посев с определением чувствительности к антибиотикам, анализ крови на холекальцеферол ОН25 ( Вит д3) , железо.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, Сингуляр нам уже назначали, пытались и у нас от него ужасные полочки были: перевозбужимость, плохой сон, гиперактивность. Ребенка просто как будто срывало после него,у нас итак очень он эмоциональный и активный а Сингуляр как будто взрывал его, поэтому перестали давать. Кетотифен сколько и как можно применять,чтобы не навредить печени? Если не ошибаюсь,то нужно начинать с 2,5 мл на ночь в течении недели 2х и далее если все ок то можно до 5 мл повышать в день на 2 дозы и также постепенно отменять его. И если пропить его например 1-2 месяца в дозе только 2,5, нагрузка меньше будет на печень? А кроме Кетотифена и Сингуляра существуют препараты, которые могут помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина․
повторяющиеся бронхиты, астма у родственников является показанием для консультации детского пульмонога.
Бывает, что дети перерастают данное состояние, однако на данный момент показано лечение, так как имеется кашель. Астма может проявляться только кашлем, не обязательно чтобы ыли приступы удушья.
Из анализов оак, мазок из зева на микоплазмы и хламидии, иммуноглобулин Е достаточно.
Кетотифен в современных рекомендациям не упомянут.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20171 ответ
- 27 Мая 201828 ответов
- 14 Августа 20181 ответ
- 17 Февраля 20191 ответ