Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3427956

Что вас беспокоит?

Болит сустав голеностопный

Что нужно принимать при ревматоидном артрите , сделал рентген, травматолог сказал что выраженный артрит, посоветовал детрагель бинт эластичный и Найз, а также обратиться к ревмоттолгу

Гипертония
49 лет
13 Июля 2025·Просмотров: 586·Виталий Миронов

Принятый ответ

Здравствуйте, Виталий.
Давайте разбираться подробно.
1. Прикрепите пожалуйста фото обоих голеностопных суставов.
2. Расскажите пожалуйста, когда Вам установили диагноз ревматоидный артрит? Вы уже принимаете какое-то лечение?
3. Когда появились боли в голеностопе? Боль появилась остро и резко или нарастала медленно? Другие суставы болят, припухают?
4. Прикрепите пожалуйста все пройденные обследования.

Виктория Владимировна,

Виктория Владимировна, у меня артроз артрит подагра, какое лечение необходимо у как сбросить фото и анализы

У Вас должны быть кнопочка прикрепить файлы.
Когда Вам установлен диагноз подагра? Аллопуринол принимаете?
Когда появилась боль в голеностопе?
Для того чтобы рекомендации были максимально полезны, расскажите пожалуйста все подробно. Когда заболели, как болит, что болит ещё, какое лечение уже получали?

Виктория Владимировна, аллопуринол противопоказан при подагре, мне нужен курс лечения, у меня заменен ещё тазобедренный сустав, мочевая кислота 670ед

Виктория Владимировна, вы получили фото и анализы, какое лечение необходимо

1. В момент острого приступа рекомендуется прием НПВП, например эторикоксиб или колхицин (колхицин может быть применен если от начала приступа прошло не более 24 часов).
Принимать рекомендуется ежедневно, пока полностью не пройдет боль и припухлость суставов и плюс еще 4-5 дней.
2. После полного купирования приступа рекомендуется приступать к уратснижающей терапии, препарат выбора аллопуринол. Начинать рекомендуется с минимальной дозы - 50мг/сут. с последующим повышением дозы на 50мг один раз в 10 дней. Каждые 10 дней рекомендуется контроль мочевой кислоты. Повышать аллопуринол разрешается до 300мг/сут для достижения целевого уровня мочевой кислоты
3. В первые 3 месяца приёма аллопуринола рекомендуется ежедневный приём НПВП, напроксен или колхицина с целью профилактики новых приступов.
4. Целевой уровень мочевой кислоты - менее 360мкмоль/л.

Виктория Владимировна, милурит подойдёт вместо аллопуринол

Да, милурит это и есть аллопуринол.

Примерная схема приема аллопуринола может выглядеть следующим образом: 10 дней аллопуринол 50мг/сут, 10 дней 100мг/сут, контроль мочевой кислоты. Целевой уровень достигнут - продолжаете 100мг/сут. Не достигнут - повышаете дальше. 10 дней аллопуринол 150мг/сут, 10 дней 200мг/сут, контроль мочевой кислоты. Целевой уровень достигнут - продолжаете 200мг/сут. Не достигнут - повышаете дальше. 10 дней аллопуринол 250мг/сут, 10 дней 300мг/сут, контроль мочевой кислоты. Целевой уровень достигнут - продолжаете 300мг/сут. Не достигнут - консультация доктора.
Главное - до полного купирования приступа аллопуринол не начинать принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вам, когда поставили диагноз ревматоидный артрит и какое базисное лечение от ревматоидного артрита у Вас?
По анализам уровень мочевой кислоты и срб повышен, возможно это при условии в анамнезе подагры( когда идет обострение).
Какие препараты на постоянной основе принимаете?
Утренней скованности нет?

Домуллоджон Абдухафизович, никакого лечения нету, мне нужна помощь по лечению что конкретно принимать, ещё раз у меня артрит подагра артроз

Вам ставили Ревматоидный артрит? Артрит/артроз/ревматоидный артрит/ подагра совсем разные заболевании и лечение соответственно разное.
Если ревматоидный артрит-врачи рекомендуют прием метотрексата ( эффективная дозировка 20-25мг в сутки)
Подагра ( колхицин, затем аллопуринол/фебуксостат)
Артроз/артрит ( нпвс, лфк, физиопроцедуры)
Поэтому больше интересует ревматоидный артрит, если не ставили такой диагноз, то что на очном приеме врачи рекомендуют напишу Вам

Принятый ответ

Здравствуйте.

При остром подагрическом артрите необходимо для начала полностью купировать болевой синдром. Обычно в качестве первой линии назначается курс НПВС (например, т Аркоксиа 120 мг или Нимесулид 200 мг в сутки) или Колхицин 0,5 мг 3 раза в день.

После купирования приступа через 7-10 дней начать уратснижающую терапию: например Милурит 100 мг в сутки, через 2 недели контроль. При не достижении целевых значений, доза может быть увеличена.

Арина Игоревна, спасибо так и сделаю

Будте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.