Что вас беспокоит?
Боль в суставах кистей и лодыжек
Здравствуйте! У меня вопрос от жены по поводу возникших у нее постоянных болей в суставах кистей и лодыжек. Сданы анализы на мочевую кислоту, СРБ и РФ, плюс ОАК. Все в норме. Какие исследования еще провести? Ниже передаю ее описание проблемы и прилагаю анализы: Резко появилась боль в кистях и лодыжках, на обеих парах конечностей, особенно наблюдается скованность по утрам (до того как расходишься, примерно 5 мин) Боль в кистях не дает опираться на ладони ( сесть на кровать и подтянуться на руках очень больно) , повороты дверных ручек, давящие движения ( при проставлении печатей на документах, например, тяжело нести более 2х кг, начинается боль) . Не проходит примерно месяц. Ранее болели только лодыжки, замечала, что когда они в тепле - не так сильно. Лодыжки болели как при физ нагрузке- ношение каблуков , так и просто сами по себе, ранее только зимой, сейчас болит и летом, боль обычно проходила сама по себе. Для понимания ощущений - очень неприятно вставать утром и идти в туалет, нужно сначала разработать ноги(лодыжки сзади), тк очень сильная скованность и боль, если не разработаешь, как костыли. С кистями сейчас тоже самое, только боль сопровождает вообще всегда. Не важно разработал или нет. Боль носит характер больше ноющей, но как обопрешься на что то- острая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Олег,здравствуйте!
Описанная картина наиболее вероятна для патологического процесса в сухожильно-связочном аппарате. Небольшой период утренней скованности (5 минут),отсутствие припухлости,нормальные показатели соэ и срб в крови уменьшают вероятность воспалительного процесса в самом суставе ( артрита).
Для уточнения рекомендуют выполнение узи кистей рук и голеностопных суставов ( или МРТ). Так же дополнительно сдают анализы на АССР и антитела к виментину.
Псориаза нет у супруги? Нижняя часть спины не беспокоит? Рост и вес какие?
Ольга, спасибо за ответ. Рост 172, вес 56. Псориаза нет и поясница/спина не беспокоят. По УЗИ и анализам понятно.
В таком случае узи -основное с чего стоит начать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию смущает симметричность поражения и возникновение утренней скованности. Такое возможно и в дебюте системного артрита, в том числе ревматоидного. По анализам маркеры воспаления в норме, то есть кровь "невоспалительного" характера. РФ в норме, что снижает вероятность РА, но не исключает пока полностью.
Предварительно я бы рекомендовала бы сдать кровь на АЦЦП - более специфический маркер на РА и выполнить УЗИ кистей и голеностопных суставов. Это позволит прояснить, есть ли воспалительные признаки.
Скажите. а визуально суставы припухшие? Нет ли ночной боли в спине? Нет ли псориаза в семье ни у кого?
Арина, спасибо за ответ! Визуально суставы нормальные, припухлостей нет. Псориаза в семье не было, и поясница не беспокоит. Про УЗИ и более специфичные маркеры РА поняли.
Да, как раз УЗИ поможет вообще визуализировать структуры сустава, не только признаки воспаления, но и признаки повреждения сухожильно-связочного аппарата, начальные артрозные изменения
Принятый ответ
Здравствуйте, Олег, ознакомилась с вашим вопросом и приложенным анализом. По описанию больше похоже на вовлечение связочно-сухожильныого аппарата, боль может быть связана с перегрузкой, воспалением, микротравматизацией и/или спазмами в мягких тканях суставов, для того чтобы точно понять характер проблемы нужна как правило визуализация-УЗИ или МРТ суставов, насколько я поняла боль в лучезапястных суставах? Тогда проводится УЗИ/МРТ лучезапястных суставов и голеностопных,если есть проявления со стороны пальчиков то захватываем Кисти и стопы. Характер изменений в тканях сустава даст нам информацию о наличии отека, утолщения/ворсинчатости синовиальной оболочки, наличие выпота, изменения в самих связках и сухожилиях, от этого уже зависит диагноз и тактика по лечению.
Так же важно исключать связь с ранее перенесенной инфекцией (кишечная, половая, вирусная), наличие псориаза, уточнить нет ли скованности и боли в спине, особенно ночью ближе к утру, нарастающие в покое, внешние проявления со стороны суставов-припухлость, покраснение?
Так же уточните, в покое симптомы значительно уменьшаются чем в движении? к вечеру к прмиеру нарастают?
Из анализов можно еще сдать анализ крови на АЦЦП.
Анастасия, спасибо за ответ. Псориаза не наблюдается. Боли в спине не беспокоят. Проблемные суставы не опухают и не краснеют. По УЗИ/МРТ и анализы понятно.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20227 ответов
- 10 Января 202410 ответов
- 24 Декабря 202521 ответ