Что вас беспокоит?
Боли в коленном суставе
Пол года назад появилась боль в левом колене, после нагрузки. Ранее никогда не проявлялось, вела активный образ жизни и занималась в тренажерном зале. В период с 23-25 набрала вес и был перерыв в спортзале, и по возвращению в него начались проблемы. Эпизоды начали учащаться от долгой хотьбы свыше 10 тыщ шагов. Стало больно подниматься по лестнице. В покое перестаёт болеть, но дискомфорт присутствует всегда. По ночам ноги крутит и ноют, мажу нурофеном иначе невозможно спать. Сделала МРТ. Заключение прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Заключение МРТ не прикрепилось,проверьте пожалуйста. Напишите сразу ваш актуальный рост и вес,нет ли припухлости в колене? Нет ли болей в нижней части спины? Псориаза? Другие суставы не беспокоят вас?
Заключение: хондроиаляцмя медиального мыщелька бедренной кости 2ст., дегенеративныеизменения заднего рога медиального мениска 1ст., внутрикостная ганглиевая киста медиального межмыщелькового богорка 8мм.
Жидкости нет, связки целые. Признаки разволокненияи узурации хряща медиального хряща медиального мыщелька бедренной кости 2ст хондромаляции.
Это то что написано в заключение, все остальное в норме. Как прикрепить файл я не знаю извините. Правое колено от усталости иногда тоже ноет, и ноги крутит по ночам. Больше ничего не беспокоит. Псориаза нет, припухлости тоже.
Там у вас должна быть скрепка или кнопка,чтобы приложить файл. Мне нужно не заключение,а полностью описание посмотреть
168 см, вес 74. Но это много я знаю, уже сбросила 10 кг за год.
Проверьте пожалуйста, прикрепила.
Да,вижу файл. Грузится,сейчас просмотрю и напишу вам
Смотрите,в целом описаны постнагрузочные изменения,истончен хрящ,он разволокнен ( это и называют хондромаляция),на фоне этого так же описаны изменения в медиальном мениске. Есть киста -это уже следствие долгих нагрузок на колено. Воспалительных изменений никаких не обнаружили и это хорошо.
В таких ситуациях рекомендуют
1. Ограничить нагрузки на колени. Избегать прыжков,приседаний,бега. При долгой ходьбе и стоянии -ношение ортеза возможно
2. Курс нпвс на 2-3 недели,чтобы купировать боль. Например,эторикоксиб 90 мг/сут,если нет хронических заболеваний и аллергий на препарат могут назначить
3. Поддержание нормальной массы тела ( так как это тоже создает нагрузку на колено)
4. Занятия именно ЛФК,в идеале с инструктором.
Проблема только, что я только проколола Тексаред 5 дней, была вертеброгенная торокалгия хр. Рецедивирубщее течение. Мышечно-тонический синдром. МРТ 3 отделов позвоночника, тоже с костями все в порядке , сказали это именно воспаление соединительной ткани и мышц .
Подскажите, а вернуть его в обычное рабочее состояние можно? Чтобы посещать спортзал
Назад вернуть хрящ,который уже «исчез» невозможно,а вот чтобы не прогрессировало состояние -да,именно лфк,ограничение нагрузок и нормализация веса -это и есть профилактика.
Нпвс 5 дней это маленький курс,который не даст результата так быстро,обычно это 2-3 недели в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ критических изменений не описано, сразу скажу. Выявлены начальные дегенеративные изменения со стороны хряща и мениска. Это требует обычно модификации образа жизни.
Желательно исключить ударные нагрузки: прыжки, бег, предпочтительны - плавание, велосипед, йога. Обязательно ЛФК на укрепление четырехглавой мышцы белра. Продолжить нормализацию массы тела. Местное лечение с гелями возможно продолжать, но при сильных болях применяются и пероральные формы - нимесулид, эторикоксиб.
Спасибо. А со временем можно будет вернуться в спорт зал, хотя бы без больших весов?
Однозначно, даже нужно. Но очень желательно под контролем инструктора, начиная с малых весов, с небольшим количеством повторений. Не жалеательны глубоки приседы, лучше делать акцент на безосевые нагрузки
А, что можно принимать для поддержания суставов и хрящей?чтобы они дальше не стирались?
На первый план ЛФК и поддержание нормальной массы тела выходит. А вот коллаген, хондропротекторы имеют слабую доказательную базу к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия, я ознакомилась с вашим вопросом и протоколом МРТ. В целом по описанию нет признаков воспаления и нет признаков артрита, все описанные изменения больше говорят о перегрузке, в таких ситуациях рекомендуют подключать сутсавную гимнатсику/ЛФК, желательно заниматься под контролем врача ЛФК/спортивной медицины, так же рекомендуют исключать такие нагрузки как бег, прыжки, приседания с весом и просто глубокие приседания, носить обувь с хорошей амортизацией, исключать обувь на плоской подошве, нормализация веса, если он избыточный.
ЛФк должна быть регулярной, ежедневной, в дальнейшем занятия в тренажорном зале можно возобновить, но с исключением нагрузки, в целом для снижения веса и поддержания здоровья суставов врач ЛФк поможет подобрать упражнения которые можно выполнять дома, без посещения зала. Так же рекомендуют употреблять достаточно жидкости, сбалансирвоанное питание, достаточное потребление белка. Препаратов для восстановления хряща и поддержания суставов на данный момент не существуют, коллаген и хондропротекторы не доказали свою эффективность в этом направлении, поэтому основной акцент в лечении- лфк, поддерживтаь вес в норме, исключать провоцирующие нагрузки, если боль постоянная на данный момент и мешает спать и выполнять привычные нагрузки, то могут подключаться препараты из группы НПВП, чтобы они дали более стойкий эффект обычно назначают курсом не менее 2 недель, поэтому лучше выбирать селективные НПВП, такие как эторикоксиб 60 мг 1 т в день или мелокискам 15 мг по 1 табл 1 р в день, при отсутствии противопоказаний и аллергии на эти препараты.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 202017 ответов
- 7 Апреля 20222 ответа
- 6 Января 20238 ответов
- 20 Августа 20232 ответа