Что вас беспокоит?
Альцгеймер. Депрессия
В последнии три дня супруг жалуется систематически на тревогу/тоску и говорит что это депрессия. Причем с утра этих симптомов нет. Ничем не хочет заниматься. Еще обратила внимание, что он постоянно смотрит вниз. То есть его взгляд постоянно устремлен в пол/землю. Даже когда разговаривает. Я спросила его почему ты не сморишь на меня когда общаемся с. Он тут же поднимает взгляд и говорит что смотрит. Но это не так. Когда идем по улице или дома он все время смотрит вниз. Еще супругу назначили антидепресант цитолапрам 5 грамм! Почему-то принимать только с утра. Я сегодня впервые ему дали эти капли утром. Еще недавно врач другой сказала, что у него скорее не Альцгеймер а височно лобная деменция. В чем разница? Может дать и вечером?
Здравствуйте! Для лобно височной деменции характерны изменения личности, апатия, речевые нарушения. В поведении часто социально неадекватные поступки, страдают больше исполнительные функции, но память может долго сохраняться.
Циталопрам иногда вызывает активацию, поэтому его чаще назначают на утро. Но если тревога усиливается к вечеру, можно обсудить с врачом разделение дозы на два приема.
5 гр на две части? Это совсем мало.
Здравствуйте, по описанию нельзя исключить депрессивную симптоматику. Дело в том, что полноценный эффект циталопрама раскрывается на 4-6 неделе лечения, его принимают 1 раз в сутки - утром, если препарат вызывает бессонницу и вечером, если вызывает сонливость. Прием начинают с 5 капель (5 мг) и повышают дозировку по 5 капель каждые 7 дней до минимальной терапевтической 20 капель в сутки.
Если у него нет когнитивных нарушений (нарушений памяти и внимания), он знает текущую дату, узнает родственников, может сказать , что ел на завтрак, ориентируется в механических часах, то вряд ли у него есть деменция. Потому что при депрессивной симптоматике может быть также псевдодеменция , когда кажется, что память и внимание ухудшились. Затем эти функции нормализуются по мере раскрытия эффекта от антидепрессанта.
В чем отличие - болезнь Альцгеймера начинается преимущественно с нарушений памяти, затем страдают речь и тд. Лобно-височная деменция раньше поражает поведение (может быть сексуальная расторможенность), личность и речь, но память долго сохранна. При Альцгеймере ключевой симптом это забывчивость, при ЛВД – расторможенность или апатия. Диагноз уточняют с помощью МРТ, тестов у клинического психолога, и на основании анамнеза.
В том то и дело, что в часах он не ориентируется, дату не знает, день не знает, но всех узнает, сексуальная растороможеность была при приеме тритико, его отменили, сейчас только респиродол, потому что были галлюцинации и агрессия. Альцгеймер поставили 3 года назад. День назад был другой врач он и посиавил под сомнение диагноз Альцгеймер
А противодементные препараты назначили?
Галантамина реминил 16 мг
Поняла, у него есть заболевания со стороны сердца?
Дозировку галантамина когда последний раз повышали? Мемантин принимали?
Здравствуйте,депрессивная симптоматика часто встречается на начальных стадиях деменции, цитолапрам принимается утром, так как при приеме во второй половине дня может сонливость дать. Надо понимать, что эффективная доза ад индивидуально подбирается, 5 мг может и мало будет.
Для вас особой разницы нет, просто локализация поражения мозга при разных типах деменции различается. Ну и при деменции Альцгеймеровского типа именно мемантин применяется, при других типах другие противодементные препараты( ривастигмин допустим)
Здравствуйте.
Циталпопрам принимается один раз в сутки утром, так как у него активирующее действие, которое может нарушить сон.
При лобно- височной деменции обычно меняется личность, характерна апатия, несуразные поступки (иногда бред и галлюцинации)
Здравствуйте!
Описанное состояние может указывать как на прогрессирование деменции, так и на побочные эффекты Рисперидона. Атипичные нейролептики, к которым относится Рисперидон крайне редко, но все же могут вызывать нейролептическую депрессию.
А изменения в движении глаз Вы замечали у него только в движении или в состоянии покоя этот симптом также наблюдается?
Нет движения глаз не заметила ничего такого. Только взгляд всегда устремлен вниз.
А общей мышечной скованности, напряжения не отмечали? Или затруднений в походке, например, шаткости или того, чтобы он спотыкался, не отмечали?
Немного есть шаткость и шаркает ногами. Как будто неуверен как ему идти
Мышечной скованности нет
Спасибо за дополненную информацию.
Вполне возможно, что так проявляется реакция на Рисперидон. Думаю, что на 6 неделях можно будет остановиться и далее по необходимости принимать его в случае, если галлюцинации будут возвращаться.
А антидепрессант у него как Ципрамил в форме раствора?
Циталопрам! В виде капель. 5 гр в день. Я капаю в чайную ложечку и дала ему уже сегодня. Вы знаете уже прошло даже 7 недель. Может попробую отменить респиродол?. Буду наблюдать за ним. Как вы думаете?
Да, думаю это хорошее решение. А в дальнейшем можно будет постепенно наращивать дозу антидепрессанта.
Судя по описанию для Вашего супруга любая деменция - не приговор при его активности.
Я надеюсь, но на самом деле страдает визуальная память, в том смысле ориентир нарушен. Еще к примеру он может идти и какой-то момент остановиться. Я должна постоянно его держать за руку иначе он идет в другое направление. Но это не самое страшное, главное, как можно дольше чтобы он узнавал меня, и других
Если я правильно помню, такие изменения начались недавно?
Началось еще зимой когда были в Москве, но слабо выражены. Сейчас сильнее ночью он не может найти туалет, хотя он находится рядом. Да и днем немного теряется в квартире. То есть затрудняется сразу найти кухню, туалет. Находит но не сразу
Принятый ответ
Смотрите, все побочные эффекты Рисперидона на координацию являются обратимыми. То есть, все что могло нарушиться из-за его приема, восстанавливается постепенно после его отмены.
Все, что лежит в структуре самой деменции почти не поддается контролю, но с противодементными препаратами иногда получается в какой-то мере даже вернуть некоторые утраченные функции.
Если говорить о типе деменции, то на мой взгляд, который несколько противоречит общепринятой концепции, их деления на типы довольно относительно, потому как подходы к терапии и профилактике везде одинаковы, а конкретная схема подбирается исходя из эффективности и переносимости.
При в целом достаточно осторожном прогнозе для любой деменции в случае Вашего супруга есть такие важные факторы как страна проживания, климат, диета и качество жизни в целом. Чем он активнее и вовлеченнее в жизнь семьи, тем лучше прогноз.
Поэтому вы правильно делаете, что планируете отпуск и беспокоитесь о его эмоциональном состоянии, так как симптоматика деменции и депрессии очень схожа и не всегда даже врач может определить, какая конкретно патология перед ним.
Но в этой борьбе за мужа постарайтесь, пожалуйста, не потерять и себя и не забывать о себе.
Спасибо вам большое за развернутое объяснение. Да, что касается меня, я стараюсь🙏
Скажите пожалуйста, а частные консультации онлайн вы где-то проводите? И какая стоимость? Потому как здесь ваши консультации мне больше всего созвучны!
Если да! То пожалуйста напишите мне на почту ваши координаты и стоимость онлайн услуг!
olgacra@icloud.com
Если же вы только здесь - тогда буду периодически заходить к вам!)
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20191 ответ
- 30 Января 20202 ответа
- 22 Апреля 20201 ответ
- 22 Мая 202228 ответов