Что вас беспокоит?
Головокружение, рябь в глазах, шаткость походки, слабость, сонливость
Здравствуйте. Беспокоит постоянное головокружение, рябь в глазах, шаткость походки, постоянная слабость, усталость и сонливость. Была на приёме у 2-х специалистов неврологов, сдавала анализы( МРТ головного мозга, узи сосудов шеи, ЭЭГ) по узи и ЭЭГ патологий не выявлено, а по МРТ написано: Структурные патологические изменения головного мозга не выявлены. Вариант развития Виллизиева круг. Гипоплазия А1 правой ПМА. Данные за наличие аневризм, АВМ не выявлены. Неврологи в один голос сказали, что патологий нет, это проявления вегето-сосудистой дистонии и соматизированной тревоги. Стоит добавить, что я работала год на очень для меня нервной и ненавистной работе, хотела уволиться, но не имела такой возможности. Плакала, сильно переживала, терпела. Когда кому-то рассказывала про работу тряслись зубы. Также подверглась травле со стороны заведующей и коллег. С работы я уже уволилась, а головокружение и всё вышеперечисленное осталось. Решилась на поход к психотерапевту она поставила диагноз: тревожное и депрессивное расстройство. Сейчас пью таблетки : грандаксин 3р в день и эсцитолопрам (только начала 2 дня назад) 1/2 таблетки 4 дня, далее 1т в день 1 месяц. Вопросы которые мне не дают покоя: Что со мной произошло? Почему это произошло? Правы ли неврологи в том, что никаких патологий? Как долго будет сохраняться это состояние и как из него выйти? Верное ли лечение выписал психотерапевт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте! Опишите характер головокружения:
1. Ощущение " пьяности"?
2. "Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете?
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Анна Мироновна,
1. Не понятное состояние, но трудно сконцентрироваться, трудно думать о чем то и сосредотачиваться, как будто воздуха накачали в голову, лоб тяжелый, хочется глаза закрыть. Предметы вокруг не вращаются.
2. Не плывёт, присутствует только рябь в глазах как будто много-много мушек каких-то
3.Когда начинаю пугаться этого состояние, то да, кажется, что сейчас упаду в обморок, но не падаю.
4. Головокружение и рябь начались 2 месяца назад примерно, с тех пор не проходят, меняется лишь интенсивность (иногда сильнее иногда слабее. Когда переключаюсь на что-то ,но это редко бывает , например на рыбалку , то головокружение прошло но только на период когда погружена была в процесс ) после рыбалки (когда уже домой пришла) ощущала все то же самое.
5. Рвоты нет, тошнота появляется, но довольно редко когда сильно понервничаю или испугаюсь.
6. Нет, всегда одинаково.
Спасибо за ответ. Уточните пожалуйста, частоту и длительность приступов головокружения. В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о тревожно-депрессивном расстройстве и персистирующем постуральном перцептивном головокружении, которое часто развивается на этом фоне. Лечение таких состояний проводится психиатром проводится психотерапевтом, психиатром- очно. Также рекомендуется проведение когнитивно поведенческой терапии. На МРТ головного мозга: патологических изменений не описано. На МР ангиографии интракраниальных артерий: нельзя исключить атеросклеротические бляшки, гипоплазия ПМА. В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать биохимический анализ крови- общетерапевтический+ на липидный профиль, УЗДС брахиоцефальных артерий.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головокружение постоянное или приступами? По типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
Рябь в глазах постоянная или есть время, когда ее нет?
Бывают выраженные головные боли с тошнотой, свето и звукочувствительностью?
По МРТ описаны только индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет. Это норма.
Диагноза ВСД не существует в современной медицине, за ним чаще всего и скрывается тревожное расстройство или депрессия.
Анастасия Юрьевна,
Головокружение постоянное, (иногда переключаюсь на что-то приятное, погружаюсь в процесс и оно на короткое время) чувство опьянения, шаткости и тумана в голове, предметы вокруг меня не вращаются.
Рябь в глазах в основном постоянная, но когда во что то погружаюсь иногда как будто забываю о ней и она на короткий срок проходит, потом возвращается.
Таких головных болей не бывает.
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) и другими неврологическими симптомами.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове- это чаще всего ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое развивается на фоне повышенной тревожности.
Если рябь в глазах не 24/7, то вероятнее это действительно симптом тревожного расстройства. В целом диагноз и лечение назначено верно.
Если на фоне лечения останется рябь в глазах,то можно проконсультироваться с цефалгологом для исключения синдрома визуального снега,который может быть как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и являться отдельным заболеванием
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста, при приеме эсциталоспрама по 5 мг (принмаю 4 последний день сегодня как врач назначил) с завтрашнего дня по 10 мг , нормально ли то, что: пропал аппетит, тяжело кушать и работать челюстью, (даже не ощущаю чувства голода как такового) но делаю все равно это через силу, целый день лежу на кровати, нет сил и желания выйти куда-то абсолютно и что-либо делать, усилилась рябь в глазах и головокружение, усилилась тревога, куча тревожных мыслей и учащенное сердцебиение, постоянно зеваю и как будто хочется спать, но не могу уснуть из -за какого-то напряжения и тревоги.
Страшно от такого состояния, это всё побочки от таблеток?
Здравствуйте! На фоне подъёма дозировки антидепрессанта практически всегда увеличивается тревога(если лечим тревожное расстройство), а уже на ее фоне возникают физические симптомы. Они не опасны и пройдут при наступлении эффекта эсциталопрама. Для прикрытия побочных эффектов можно использовать тералиджен 1/2-1 т на ночь на 4 недели, пока антидепрессант набирает эффект
Принятый ответ
Добрый день! Так как жалобы носят переменный характер, был выраженный стресс, можно предположить тревожное расстройство, которое часто вызывает психогенное головокружение (ПППГ) и скованность мышц.
По сосудам - без патологии, анатомический вариант нормы.
В таких случаях рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads. Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Поэтому соглашусь с вашими назначениями.
Обычно рекомендуется выйти на рабочую дозировку эсциталопрама 10 мг и дождаться его действия примерно в течение 3-4 недель.
Любовь Николаевна, подскажите пожалуйста, при приеме эсциталоспрама по 5 мг (принмаю 4 последний день сегодня как врач назначил) с завтрашнего дня по 10 мг , нормально ли то, что: пропал аппетит, тяжело кушать и работать челюстью, но делаю все равно это через силу, целый день лежу на кровати, нет сил и желания выйти куда-то абсолютно и что-либо делать, усилилась рябь в глазах и головокружение, усилилась тревога, куча тревожных мыслей и учащенное сердцебиение, постоянно зеваю и как будто хочется спать, но не могу уснуть из -за какого-то напряжения и тревоги.
Страшно от такого состояния, это всё побочки от таблеток?
В начале приема антидепрессанты могут усиливать тревогу и вызывать описанное вами состояние. Должно пройти.
Об эффективности либо о том, что препарат не подходит можно говорить лишь через 3-4 недели после приема 10 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию данных за истинное вестибулярное головокружение нет, обычно так проявляется психогенное головокружение (персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Терапия врачом назначена верно, можно рассмотреть еще психотерапию (ее практикуют психотерапевты и клинически психологи).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Также можно рассмотреть медитации, миорелаксацию по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес), может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Психическое здоровье и физическое тесно связаны друг с другом, поэтому когда страдает психическая сфера, то это проявляется физическими жалобами.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20191 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 7 Мая 20201 ответ
- 18 Мая 20205 ответов