Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3429878

Что вас беспокоит?

Терапия от тревоги: ципралекс, буспирон, ламотриджин

Добрый день. Поставили тревожное расстройство с симптомами срк. Прописали лечение: 1. Ламотриджин 25 мг по 1/2 таблетке 2 раза в день утром и вечером 2. Ципралекс 10 мг по 1/4 таблетки утром 4 дня, далее по 1/2 таблетки утром 3. Буспирон 10 мг по 1 таблетке утром и вечером - 30 дней. Вопросы: 1. Нужно ли вводить все препараты постепенно или можно сразу с сегодняшнего дня начать пить всю схему? 2. Я три дня уже подряд пью на ночь валосердин 25 капель, не будет взаимодействовать с лекарствами? Пью, так как пока не купила лекарства у меня ночью появлялись сильные приступы тревоги и ор как скорая помощь помогал расслабиться и уснуть. 3. Можно ли принять лекарства не утром, а в обед 12-13 ч первую дозу? Сегодня хотела начать пить, но уже утро попустила, пока ходила за таблетками. Или лучше начать с завтрашнего дня прям с утра.

Срк, синдром Жильбера, гипотериоз
26 лет
14 Июля 2025·Просмотров: 838·Лина

Здравствуйте. Ламотриджин можно пока не принимать. Ципралекс начинайте принимать с 1/4 табл и повышайте дозу каждые 5-7 дней по 1/4 табл до целой таблетке. 1/2 табл - это слишком маленькая доза. Буспирон тоже можно вводить сразу, но лучше использовать классические противотревожные препараты для прикрытия (тофизопам, тералиджен, стрезам), т.к. буспирон даёт эффект постепенно. Можете принять ципралекс в обед, ничего страшного. Валосердин можете принимать при необходимости тоже.

Никанор Васильевич, здравствуйте! А ламотриджин на какой день можно подключить?
По поводу тералиджена я в прошлом году принимала схему тералиджен+золофт и на фоне этой терапии через полтора месяца у меня начались кровянистые выделения, я отменила тералиджен и ещё через месяц в первый день месячных у меня началось кровотечение, остановила транексамом. Поэтому мне назначали буспирон, а не тералиджен. Подскажите а эсциталопрам не может спровоцировать кровотечения?

Вас понял. Я просто не уверен, что Ламотриджин нужен. Но если нужен, то подключите его через неделю. Пусть организм адаптируется к Эсциталопраму. Антидепрессанты из группы СИОЗС могут повышать риск кровотечений.

Никанор Васильевич, поняла, спасибо!

Принятый ответ

Рад был помочь

Здравствуйте, Лина!
1. Да, можно начинать прием всех препаратов одновременно, так как дозировки подобраны минимальные и постепенно увеличиваются .
2. Лучше постепенно отменить валосердин (если принимали только 3 дня, зависимости нет) при взаимодействии с буспироном возможно усиление седации. Если тревога ночью сохраняется, можно попробовать атаракс.
3. Ламотриджин - можно, принимается 2 раза в день с интервалом 12 часов.
Ципралекс лучше утром, может вызывать активацию, но если начать в обед, ничего страшного.
Буспирон можно утром и вечером, даже если первую дозу приняли днем.

Маргарита Игоревна, здравствуйте! А буспирон по 10 мг утро и вечером, то есть в день 20 мг? Это не много сразу с первого дня?

Принятый ответ

Можете начать с одной таблетки и посмотреть на состояние. 20 мг это обычная дозировка, но индивидуальную чувствительность никто не отменял

Здравствуйте. 1. Препараты можно вводить одновременно, как прописано, доза всех начальных назначений низкая. При сомнениях можно начать с одного (например, с буспирона) и в течение 2–3 дней подключать остальные. 2. Валосердин на фоне приёма ципралекса лучше отменять - возможны фармакологические взаимодействия. 3. Разовый сдвиг на обед не критичен. Начать сегодня в 12–13 ч допустимо, далее лучше придерживаться утреннего графика. Обратите внимание, что ламотриджин в стандартных схемах вводится в дозе 25 мг (а не 12.5 мг х 2р). Такая доза обычно держится 2 недели и в последующем увеличивается. Уточните это у лечащего врача.

Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Можно начать сегодня с ципралекс+спитомин, а ламотриджин завтра-послезавтра подключить?

Принятый ответ

Да, такая схема вполне приемлема.

Здравствуйте! Основной препарат эсциталопрам, эффект накопительный:через 4-6 недель от дозировеи 10мг. Увеличивают по 2,5мг в неделю до дозировки 10мг(минмальная рабочая), при тревоге обычно требуется больше. Валосердин, конечно, лучше исключить. Обычно в начале терапии антидепрессантам назначают противотревожный препарат:бензодиазепины коротким курсом(клоназепам, альпразолам, например) тералиджен, грандаксин. Спитомин имеет также накопительный эффект и тревогу уменьшит только через 2 недели приёма. Совместный приём с эсциталопрамом допустим. Ламотриджин можно начать позже, когда антидепрессант будет не достаточно эффективным и потребуется его усиление. Итог:лучше пересмотреть с врачом противотревожный препарат и схему захода на эсциталопрам.

Ольга Владимировна, здравствуйте! А ламотриджин на какой день можно подключить?
По поводу тералиджена я в прошлом году принимала схему тералиджен+золофт и на фоне этой терапии через полтора месяца у меня начались кровянистые выделения, я отменила тералиджен и ещё через месяц в первый день месячных у меня началось кровотечение, остановила транексамом. Поэтому мне назначали буспирон, а не тералиджен. Подскажите а эсциталопрам не может спровоцировать кровотечения?

Антидепрессанты группы сиозс(сертралин, эсциталопрам) воздействуют на тромбоциты, соответственно, на фоне их приема могут усиливаться менструальные кровотечения, иногда появляются межменструальные. Основными препаратами на первых этапах терапии должны быть антидепрессант и противотревожный препарат(эсциталопрам и спитомин в данной ситуации). Адаптируетесь к данным препаратам, посмотрите переносимость, ламотриджин может ввести через 3-5 дней.

Ольга Владимировна, поняла, спасибо! А между приемом ципралекса и спитомина на нужно какое-то время подождать? Или можно друг за другом пить таблетки?

Принятый ответ

Эти препараты можно пить совместно

Здравствуйте!
1. Можно вводить всю схему одномоментно, дозировки препаратов достаточно низкие, чтобы вызывать плохо переносимые побочные эффекты.
2. Прямого негативного взаимодействия между препаратами нет, при совместном приеме может только несколько усиливаться седативный эффект.
3. Прием лучше начинать утром, так Ципралекс обладает умеренным активизирующим эффектом. Все препараты можно принимать одномоментно, не выдерживая интервал между приемом.

Елена Викторовна, здравствуйте! Буспирон по 10 мг утром и вечером, то есть в день 20 мг? Это не много сразу с первого дня?

Обычно стартовая суточная доза составляет 15-20 мг, максимальная суточная доза составляет 60 мг, поэтому 20 мг вполне целесообразная доза для начала терапии.

Елена Викторовна, а между таблетками спитомина должно быть ровно 12 часов? Я сейчас хочу выпить одну в 12, значит следующую в 12 ночи?

Елена Викторовна, или можно выпить сегодня 1 таблетку 10 мг, а завтра 2 таблетки - утром 10 мг и вечером 10 мг, чтобы постепенно привыкнуть?

Принятый ответ

Между приемом Спитомина не обязательно соблюдать интервал ровно в 12 часов, главное, чтобы интервал был более 4-5 часов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.