Что вас беспокоит?
Странные мигрирующее ощущения в голове
Здравствуйте! Месяц-два назад меня начали беспокоить мигрирующие ощущения в голове, я с трудом могу их описать, это даже не боль, а будто внутри что-то есть, может быть щекотно, горячо-холодно. Будто там вакуум. Днем в районе виска справа, вечером в затылке слева примерно, каждый день именно по этому сценарию. Если оттягивать волосы на месте, где эти чувства - становится легче. Если отвлекаюсь на общение с людьми, обычно это проходит, но не всегда. С 18ти лет начались панические атаки, и следом психосоматика - задыхалась где-то до 23-24. Последний год все было ровно, и месяца три назад начались головокружения, дереализация. Делала холтер кровяного давления - все ок. КТ мозга - без патологий. Я очень тревожная и две недели назад начала работу со психотерапевтом, потому что эти ощущения в голове доводят меня до панических атак, я боюсь, что дело может быть в сосудах головы и получу инсульт, по ночам боюсь засыпать, потому что приходят навязчивые мысли, что не проснусь. Во время занятий спорта не проходит, но становится менее заметно, наверное, потому что фокус внимания смещается. Делать ли мрт, чтобы посмотреть сосуды, или все-таки начать курс антидепрессантов? Когда делала кт, случилась паническая атака, боюсь, что полчаса в той машине не вытерплю. Не знаю, будет ли это полезно, но у меня гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит, анализы в норме, только немного повышен холестерин. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Арина, здравствуйте! А подобных случаях, скорее всего, Ваши жалобы могут быть обусловлены тревожным расстройством. То что Вы начали работать с психотерапевтом это правильное решение! Когнитивно поведенческой терапией занимаетесь? Вы не уточнили какие именно анализы Вы сдали.В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д25 (он)- для исключения дефицитных состояний. Сдайте , если что либо пропустили; проконсультироваться у психиатра для подбора антидепрессантов.
Если что-то осталось непонятным -готова объяснить.
Здравствуйте. Судя по описанию симптомов - мигрирующие ощущения, не совсем боль, а больше дискомфорт, странные чувства ослабевающие при отвлечении - это непохоже на органическое (физическое) заболевание мозга или сосудов, подобные состояния, ощущения относят к соматоформным расстройствам, а они в свою очередь развиваются на фоне тревожного расстройства.
Учитывая данные об обследовании, то что физическая нагрузка не ухудшает состояние, ощущения уменьшаются при общении, и что ранее были панические атаки и дереализация - всё это указывает на тревожное расстройство с телесными проявлениями.
В подобных ситуациях, при подобных жалобах, показаний для прохождения МРТ мозга и сосудов мозга нет, ощущения которые описаны не похожи на сосудистые заболевания мозга и в целом для органической патологии.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжить работу с психотерапевтом - это номер 1 в лечении в подобных состояний. Так же важно обсудить с психотерапевтом или с психиатром вопрос о приема антидепрессанта из группы СИОЗС -препараты с доказанной эффективностью при тревожном расстройстве, они назначаются на длительный срок, чаще от 6 месяцев и более, эффект появляется через 2–4 недели приема, не сразу. Так как по мимо тревоги есть и телесные ощущения, то прием антидепрессанта должен быть рассмотрен. И обсудить препарат для прикрытия ( во время приема антидепрессанта в течение 1 месяца дополнительно принимается противотревожный препарат для более легкой адаптации к препарату).
Яна Игоревна, здравствуйте! Мне выписали сегодня эсциталопрам(10) и клонекс(0,5). Врач сказал пить клонекс каждый вечер, а аптекарь, когда покупала лекарство, сказал, что это сос-таблетка и желательно брать в крайнем случае. Это как раз препарат для прикрытия, я верно понимаю? Через две недели будет еще одна встреча со врачом
Принятый ответ
Эсциталопрам это антидепрессант, хороший выбор для лечения тревожно-депрессивного расстройства. Клонекс - если речь идет о клозапине ( он так же выпускается под названием клонекс, но не бывает дозы 0,5 мг) - не лучший выбор для прикрытия, скажем так не препарат первого выбора, но тоже иногда используется для этих целей. А если речь идет о клоназепаме, он бывает 0,5 мг - то выбор не плохой, и его можно использовать курсом до 2-4 месяцев, хорошее прикрытие для антидепрессанта.
Яна Игоревна, да, клоназепам, спасибо большое!
Здравствуйте! Вы не описываете головной боли, а только неприятные ощущения, дискомфорт, что в целом никак не характерно для неврологической патологии. В таких случаях дообследование не требуется, т к аномалии сосудов так себя не проявляют + симптомы меняют локализацию и могут пропадать.
Чаще всего так проявляется генерализованное тревожное расстройство с соматическими симптомами. В таких случаях препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они не вызывают привыкания, не стоит их бояться. Как не рекомендуется терпеть головную боль, так и не рекомендуется терпеть тревогу. Психическое здоровье - самое главное в жизни любого человека. Не будет его, уже ничего не будет важно.
Здравствуйте
В таком случае лучше начать прием противоболевого антидепрессанта, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте!
Если как таковой боли нет, а ощущения мигрирующего характера они могут быть связаны с наличием тревожного расстройства, диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20191 ответ
- 1 Января 20201 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 1 Мая 20202 ответа