Что вас беспокоит?
Признаки внутричерепной гипертензии, венозная дисциркуляция справа
Здравствуйте. Прошу объяснить что со мной и дать рекомендации по лечению. Начала обследоваться из-за болей в шее. Невролог назначил ортрозан и мидокалм, шея прошла. Но так же беспокоят, уже в течении 3 лет, боли в правой височной области (1-2 раза в месяц). Купируются таблеткой анальгин. Прошла УЗИ сосудов шеи и головы, мрт головного мозга. Все исследования прилагаю. На очном приеме невролог рекомендует: в/в введение Магния сульфат, Церебролезин, Мельдоний, Цитофлавин, физ раствор. Все это делать 1 раз в год. Скажите, лечение назначено верно? Это можно вылечить? Нужно ли проходить доп обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Внутричерепная гипертензия не диагностируется по узи, только по осмотру офтальмолога и по мрт головного мозга и по осмотру глазного дна у офтальмолога(по мрт не описывают признаки вчг). Очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Венозная дисциркуляция не постоянный показатель, не требует лечения и клинически не проявляется.
По шейному отделу небольшая протрузия, протрузии не болят и не беспокоят, если нет влияния на нервные структуры, по описанию влияния на нервные структуры не описывают.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны всегда?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Спасибо большое за пояснение. Отвечаю на вопросы:
1. Да, правый висок
2. Бывает лёгкая тошнота, рвоты никогда не было. Громкий звук раздражает
3. Ибупрофен не помогает. Пью анальгин 1-2 раза в месяц.
4. Не замечала, чаще всего болит с утра
5. Вроде бы нет
6. Один день
7. Пульсирующий. Всегда хочется плотно прижать руку к виску или лечь на правый бок, подложив руку под голову. Становится легче
8. 6-7
9. Стараюсь не заниматься в это время, но думаю, усиливалась бы
Принятый ответ
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Обычно рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, большое спасибо
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Признаков повышенного внутричерепного давления нет. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно. По шейному отделу возрастные изменения. Протрузия головных болей давать не может, только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
При повышенном внутричерепном давлении головная боль возникает в горизонтальном положении и в особенности ночью, сопровождается рвотой, не приносящей облегчения.
Ноотропы, назначенные вам, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише,надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Есть связь с менструацией?
Анастасия Юрьевна, спасибо большое.
Лёгкая тошнота и отсутствие аппетита бывают. Музыку хочется сделать тише. Легче лежать. Болит на 6-7 баллов. Связи с менструацией нет
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Анастасия Юрьевна, большое спасибо
Здравствуйте!
Лечение не обладает доказательной базой и не рекомендуется к применению.
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!
Таисия Александровна, здравствуйте.
1. 6-7 баллов
2. Пульсирующая
3. Лёгкая тошнота, отсутствие аппетита, звукобоязнь
4. Анальгин 1шт, ибупрофен не помогает
5. Нет
6. 1-2 раза
Принятый ответ
Ваша головная боль может соответствовать мигрени.. Первично рекомендуется верно купировать приступ. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Здравствуйте
Ноотропы сомнительные препараты, с точки зрения доказательной медицины не оправданы
Эффективность можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, здравствуйте. Прошла, тревога 10, депрессия 2
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
Здравствуйте! Признаки венозной внутричерепной гипертензии могут появляться при шейном остеохондрозе за счёт давления шейных мышц на вены шеи, тем самым ухудшается отток из полости черепа. Это явление нестабильное, кровоток по венам головы и шеи может изменяться буквально каждую минуту, Ваши головные боли в височной области с данной находкой не связаны.
По описанию, Ваши головные боли соответствуют клинике головных болей напряжения.
Снимаются подобные головные боли препаратами группы НПВС, например Ибупрофен, Нимесулид 1-2 таблетки в день, при необходимости добавляют миорелаксанты, например Сирдалуд 2- 4 мг на ночь.
Проконтролируйте давление и пульс, сдайте кровь на липидный спектр.
Необходимости в приеме Цитофлавина и других ноотропов нет.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202124 ответа
- 1 Августа 202312 ответов
- 15 Января 20241 ответ