Что вас беспокоит?
Хроническая сердечная недостаточность
Здравствуйте подскажите пожалуйста,маме 75 лет ,стоит хроническая сердечная недостаточность,1ст, лечение нет кроме витамин,магния итд.так.как она живёт в деревне,и врача кардиолога там нет. Прошли максимально возможные обследования. Подскажите что делать дальше? Есть жалобы на усталость, иногда одышку при физ.нагрузки и ноющую боль в сердце в ночное время суток. В анамнезе тиреотоксикоз,и гипертония.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,по уши сердца есть проявления повышенного давления ,так же атеросклеротические изменения митрального клапана , функция сердца сохранена,натрийуретичнский пептид немного повышен , по холтеру значимых нарушений ритма нет ,нормальное количество экстрасистол. В целом все неплохо , какие цифры давления в нее ?Что принимает ?
От давления принимает телмисолтан 10, кардиаск утром . Сейчас давление стало низкое 110,120, (для нее) а ранее было очень высокое 150.и более
В таком случае необходим контроль липидограммы и узи сосудов шеи бца для определения целевого лпнп и решения вопроса о назначении статинов . Беспокоят ли ее боли в груди при физической нагрузке ,а именно при ходьбе ?
В спокойной состояние бывает боль в груди. Холестерин всегда в норме. И липидограмма был в норме, либо так анализы у них делают . Там часто бывает ошибки увы.
Понятно , рекомендую вам так же по жалобам оценить наличие анемии - сдать общий анализ крови ,ферритин ; оценить гормональный фон: ттг,т3,т4. Длительные боли в спокойном состоянии-проявление нервно-мышечных болей или болей на фоне остеохондроза грудного отдела -рекомендую консультацию невролога . По представленным обследованиям все неплохо ,можно добавить небольшую дозу мочегонного ,например, верошпирон (спиронолактон ) /эспиро 12,5 мг утром натощак под контролем калия крови и давления .
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
По ЭКГ отклонений нет.
Исходя из уровня натрийуретического пептида, де компенсации сердечной недостаточности нет, а значит одышка может быть связана с другими причинами!
Не сдавали общий анализ крови?
Какие цифры пульса и давления?
Давление сейчас 120, пульс бывает повышен . Общий анализ крови в норме опять-таки если верить местной поликлиники.
Проблем с лёгкими нет?
Алена Германовна, нет .
Ситуация достаточно спорная, так как при декомпенсации сердечной недостаточности натрийуретический пептид выше.
А подробнее можете описать одышку,? Она как бы приступами, при отдыхе проходит?
Алена Германовна, слабость сильная беспокоит ещё. Бывает что поднимается без проблем. А вот бывает что отдышка имеется
Смотрите, в такой ситуации важно оценить общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо. Так как была бы сердечная недостаточность, пептид был бы выше 500
Алена Германовна, низкий белок ещё бывает,был всегда на границе нормы,а сейчас прям ниже стал. Феритин в норме.
Какой ферритин и какой белок?
Алена Германовна, феритин,70, белок 57
А какой холестерин?
5.6общ. низкой плотности -3, высокой -1.8
Принятый ответ
В такой ситуации стоит рассмотреть УЗИ сосудов шеи, чтобы посмотреть, есть ли бляшки. А в плане слабости, так как базовые причины все же исключены, декомпенсации сердечной недостаточности нет, важен очень осмотр терапевта для оценки возможнвх причин
Здравствуйте!
В данной ситуации речь может идти о наличии ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности
Обычно с целью уточнения ишемической природы болей рекомендуется проведение Стресс ЭХО, а также исследовать уровень ТТГ, Т4 св, гемоглобина, ферритина крови, липидограмму
С целью уточнения риска ИБС рекомендуется исследовать УЗИ БЦА на предмет атеросклероза сонных артерий
В терапии таких пациентов обычно должны присутствовать дополнительно бета блокаторы в низких дозах, не допуская чрезмерного снижения ЧСС, например беталок ЗОК 12,5 мг утром, также верошпирон 25 мг или Эплеренон 25 мг утром, Форсига 10 мг, статины обсудите коррекцию терапии с лечащим врачом кардиологом или терапевтом очно.
ТТг в норме. На тирозоле. Железо в норме. Низкий белок только. Слабость и усталость. Иногда отдышка редко при физ.нагруз. холестерин 5.6. холтер я так понимаю другой нужен ещё? И УЗИ сосудов на предмет атеросклероза?
Холтер не нужно переделывать, результат свежий, а УЗИ сосудов (БЦА) стоит провести, в том числе для определения тактики липидснижающей терапии.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20247 ответов
- 14 Мая 4 ответа