Что вас беспокоит?
Дискомфорт слева от пупка
- На протяжении нескольких лет были периодические покалывания в основном в области слева от пупка. - По интенсивности: может в течение дня то затихать, то снова возникать. - По длительности недолгие: может пару минут покалывать, потом затихнуть пару дней, потом может покалывать пару часов и затихнуть на неделю. Каких-то закономерностей в общей я лично не вижу. Было такое, что пол года вообще без неприятных ощущений проходило. Если говорить о дискомфорте, то это выражается в том, как-будто в левой части живота от пупка что-то находится внутри, какое-то чувство сдавленности, чувство покалывания, которые доставляют дискомфорт в течение пары секунд. Было сделано: - Был несколько раз у хирургов, при пальпировании живота никаких неприятных ощущений у меня не возникло. - Узи органов брюшной полости - Узи кишечника Показано: УЗ-признаки хронического холицестита, полипы желчного пузыря, дополнительной дольки селезёнки(?), смотрите прикрепленные скриншоты. Далее, исходя из этих анализов на этом сайте мне сказали сделать следующие анализы: - кал на скрытую кровь методом ИМХ - кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп - фекальный кальпротектин - дыхательный водородный или метановый тест на СИБР Анализы сделал, прикрепляю результаты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Николай, здравствуйте! На основании прикрепленного исследования предполагается развитие синдрома избыточного бактериального роста. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 10-14 дней для санации тонкой кишки
2. Пробиотик энтерол 250 мг 2 раза в день для нормализации микрофлоры
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ, скажите, стоит ли добавлять метронидазолом? В другом ответе мне написали, что стоит совмещать.
"Также стоит отметить, что сибр с преобладанием метаногенной флоры, то есть бактерии выделяют преимущественно метан. Обычно при таких формах прием альфанормикса комбинируют с метронидазолом, так как только альфанормикс самостоятельно может не справиться."
Принятый ответ
Здравствуйте, внимательно посмотрела файлы, в одном из них есть положительный тест на сибр, скажите пожалуйста, вы с этими результатами обращались ранее к врачам?
Также стоит отметить, что сибр с преобладанием метаногенной флоры, то есть бактерии выделяют преимущественно метан. Обычно при таких формах прием альфанормикса комбинируют с метронидазолом, так как только альфанормикс самостоятельно может не справиться. Дополнительно в схему врачи обычно добавляют необутин (спазмолитик), так как он действует на все отделы кишечника, включая тонкий отдел, где как раз и происходит рост бактерий.
Также очень важно соблюдать низкоуглеводную диету, чтобы не давать бактериям привычную для них пищу.
Анна Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Нет, с этим ещё не обращался к врачам.
1. В ещё одном ответе мне посоветовали: рифаксимин (альфа-нормикс), энтерол, мебеверин (дюспаталин) ,
но вы говорите добавить ещё метронидазол, т.к альфанормикс сам может не справится, выходит курс от вашего коллеги не совсем полный будет? Не совсем пойму, как поступить.
2. Распишите, пожалуйста, какую пачку брать (в мг), сколько раз в день пить и продолжительность курса альфанормикса, метронидазола и необутина.
Обычно схема лечения выглядит так:
Альфа-нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день на весь период приема альфа-нормикса
Необутин 300 мг 2 раза в день до месяца
Метронидазол 250 мг 3 раза в день 10 дней, но данный препарат часто вызывает тошноту, поэтому его назначают при неэффективности альфа-нормикса. Зачастую метанпродуцирующий сибр плохо поддается лечению, поэтому врачи комбинируют эти два препарата для минимизации риска рецидива сибр, но стандартное лечение действительно сначала проводится альфа-нормиксом, а в случае неэффективности назначают метронидазол или ципрофлоксацин. Для оценки эффективности лечения назначают повторный тест через 4 недели после лечения.
Принятый ответ
Добрый день
Дискомфорт слева около пупка, который является эпизодическим вероятно связан с функциональным кишечным нарушением ( например при метеоризме, а при изменении стула можно говорить и о синдроме раздраженного кишечника), дискомфорт после дефекации обычно купируется , при метеоризма нарастает
Из прикрепленного обследования нормальный кальпротектин, говорит о функциональном характере боли и отсутствии воспалительных изменений, не обнаружена скрытая кровь ( два показателя , которые определяют необходимость колоноскопии)
Подтвержден синдром избыточного роста, который как раз проявляется метеоризмом и лечится кишечным невсасывающимся антибиотиком альфа нормиксом, в дозе 1200 мг в три приема 10 дней
Во время и после лечения сибр , нужно придерживаться принципом fodmap диеты , ограничивая продукты с высоким содержанием fodmap веществ
К терапии также можно добавлять сахаромицеты буларди в составе Энтерола 250 мг 2 раза в день 10 дней курс
Принятый ответ
Николай, добрый день.
Кальпротектин в норме.
Скрытая кровь в кале не обнаружена.
Гельминты не обнаружены.
СИБР подтвержден.
По УЗИ полипы в желчном пузыре - могут быть истинными, а могут быть скоплениями желчи, тогда их можно растворить.
Описанные симптомы могут быть вызваны синдромом избыточного бактериального роста.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, далее Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
3. Дюспаталин/Метеоспазмил - по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
По поводу желчного пузыря и полипов - их можно попробовать растворить путем приема Урсосана, но только после лечения кишечника, рекомендуют:
1. Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца затем контроль УЗИ ОБП.
2. Рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20215 ответов
- 23 Февраля 202133 ответа
- 6 Октября 202110 ответов
- 16 Августа 202212 ответов