Что вас беспокоит?
Боли внизу живота
Здравствуйте, меня 3-4 месяца беспокоят боли в животе. Болезненность по гинекологии и урологии исключена. Болит внизу живота, переодически кишечник и тонкий и толстый урчат. Много чем лечилась : энтерол, тримедат, колофорт, это назначали от срк. По симптомам : урчание, вздутие, в особенности перед сном, ранее была потеря аппетита, есть вообще не хотелось, тк после приема пищи был дискомфорт. По анализам : кровь общая, биохимия, сдавала много чего еще (фруктозамин, билирубин, общий белок, креатинин, глюкозу, алат, асат, альфа-амилаза, альбумин, липаза, гамма-гт - все в норме) , кроме лейкоцитов (снижены), нейтрофилы (снижены), лимфоциты повышены. Моча в норме. Кал - найдены мышечные волокна и жирные кислоты. Скрытой крови нет. Также зачем то направляли делать фгдс - там Эндоскопические признаки недостаточности кардии. неатрофический гастрит. Недостаточность привратника. дуоденогастральный рефлюкс. Также написали что много желчи в желудке. (Бактерии хилобактер пилори нет) Но если честно желудок меня не сильно беспокоит, в большей степени кишечник. И сдавала кал на дисбактериоз (там у меня мало бифидо и лактобактерий и повышены klebsiella и «другие уп энтеробактерии». Все остальное в пределах нормы. Ограничила многую пищу, но он все равно урчит и беспокоит. Теперь пью бифиформ, нормобакт, пиофаг. Пока пила лекарства стали легче, появился аппетит впервые за это время, прекратила пиофаг пить через 10 дней приема- через пару дней все вернулось, поэтому возобновила пока что. Раньше Были запоры, + ела мало, сейчас лучше , запоров нет. Началось всё после того что я много пила таблеток от цистита, антибиотики от простуды и думаю от этого жкт испортился. Сейчас беспокоят периодические боли внизу живота и бурление.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРК является диагнозом исключения, т. е. когда исключена органическая патология.
С целью исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуется сдавать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр (именно он может давать клинику вздутия, урчания),
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно.
Добрый вечер, так как мне ставили диагноз дисбактериоз - мне продолжить пока принимать пробиотики ?
Если предположить, что имеется СИБР, то лучше пока пробиотики не принимать. Симптоматически возможно принимать метеоспазмил.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется для исключения патологии кишечника сдать кал на кальпротектин , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, кал на токсины А и В Clostridium difficile, , кал на простейшие и яйца глист методом парасеп, дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке ( при положительном результате проводится санация кишечника препаратами рифаксимина ).
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие проблемы, как газообразование, вздутие, урчание, бурление, боли крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Проблемы могут быть, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
К сожалению любые анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Терапия, опираясь на анализы кала на дисбактериоз не назначается.
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По описанной Вами симптоматике можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).
Для уточнения диагноза рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований. Если СИБР подтвердится обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно к лечению добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20172 ответа
- 21 Апреля 20201 ответ
- 3 Ноября 20214 ответа
- 6 Декабря 20217 ответов