Что вас беспокоит?
Закрытый перелом наружной лодыжки, через 5 недель сделан снимок
Рентгенография правого голеностопного сустава в 2-х проекциях (прямой и боковой) Оборудование: «Miltix PRO» (Кузнечная 83) Эффективная доза – 0.2мЗв. Исследование первичное ОПИСАНИЕ: ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ: - Щель неравномерно сужена с субхондральным склерозом, участками - Дистальный межберцовый синдесмоз (ДМБС) расширен 5-6 мм. ДРУГИЕ СУСТАВЫ: значимых патологических изменений подтаранного, тарано-ладьевидного, пяточно- кубовидного сочленений не выявлено. КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки со смещением 3-4 мм. ПРОЧЕЕ: периартикулярные мягкие ткани отечны, толщина 22 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки со смещением РЕКОМЕНДАЦИИ: консультация травматолога;
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Маргарита.
На представленных рентгенограммах определяется костой перелом наружной лодыжки правой голени без существенного смещения отломков. Выраженные артрозные изменения голеностопного сустава. пяточная шпора.
Перелое чрезсиндесмозный - то есть линия перелома проходит через связку, соединяющую обе берцовые кости - дистальный межберцовый синдесмоз. При повреждении этой связки есть опасность подвывиха стопы - смещения таранной кости кнаружи по отношению к суставной поверхности голени.
На снимках подвывиха я не увидел. Но очень важно сделать и оценить рентгенограммы после наложения гипса в 2 проекциях. После этого принимают решение о тактике дальнейшего лечения - оставлять в гипсе или оперировать. Пока я склоняюсь к консервативному лечению. Как-то так. Удачи!
Арсентий Борисович, ногу мне не гипсовали, травматолог когда это случилось (12 июня, прошло 5 недель) порекомендовал ортез жесткий на месяц. Я перестраховалась и еще поносила + одну неделю. Вопрос можно ли мне начинать ходить? Или поменять на ортез со шнуровкой. В описании я не вижу, что сростается кость, я права? Не понимаю что делать….
Я тоже не вижу. Вернее можно принять некоторые тени за мозоль, но до полного срастания тут далеко. На какой срок после травмы сделаны рентгенограммы?
Арсентий Борисович, сегодня сделала 29.07. это 38 день
ну наступать на ногу я бы не рекомендовал - продолжил бы иммобилизацию в жестком ортезе еще 2-3 недели, далее опять рентген-контроль.
Арсентий Борисович, 🫣 а я сегодня аккуратно не нагружая ногу, по совету травматолога прошлась от машины, до рентгенкабиннта и обратно.
Вам спасибо!
А по смещению 3-4 мл. что скажите. Какие-то последствия могут быть в плане подвижности?
такое впечатление, что настоящая травма голеностопного сустава - не первая - раньше были или переломы или повреждения связок. - артрозные явления достаточно выражены.
После того, как начнете наступать, необходимо будет сделать индивидуальные ортопедические стельки, возможны инъекции гиалуроновой кислоты в сустав.
Арсентий Борисович, травм не было на правом голеностопе. Может это возрастное…?
Пожалуйста, поясните про смещение в 3-4 мл. Это считается как допустимо или нет? И будет ли мой сустав работать как раньше?
Принятый ответ
сам про это думаю. Дело в том, что снимки выполнены в не очень корректной проекции - голеностопный сустав необходимо внимать в прямой проекции с внутренней ротацией стопы 15-20 градусов, здесь этого нет. - по-хорошему необходимо переснять.
Подвывих стопы смотрят не по длине синдесмоза, а по расстоянию от таранной кости до медиальной лодыжки. На этом снимке (повторюсь, в не очень правильной проекции), с ним вроде как все в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах срастающийся перелом наружной лодыжки.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Ориентировочно через 1-2 недели можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20182 ответа
- 17 Июля 20181 ответ
- 26 Августа 201917 ответов
- 13 Июля 20236 ответов