Что вас беспокоит?
Голодные боли.
Добрый вечер. Недавно появились голодные боли в верхней части живота. Сделали гастроскопию. Дата: 14.07.2025 Медицинское учреждение: ГБУЗ ГП Протокол эндоскопического исследования Информация об исследовании Предварительный диагноз: Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта Цель исследования: Скрининг Обоснование: не указано Дата исследования: 14 июля 2025, 07:54 Описание Пищевод свободно проходим, слизистая оболочка его на всем протяжении бледно-розовая, гладкая, стенки эластичные. Перистальтика определяется, равномерная. Зубчатая линия на расстоянии 33 см от резцов, смещена на 3,0 см выше уровня ножек диафрагмы. Кардия смыкается не полностью. Часто срыгивает воздух, беспокойный, фотофиксация затруднена. Желудок обычной формы, содержит небольшое количество жидкости без примеси желчи. На стенках желудка пенистый слизистый секрет, отмыт. Складки средней высоты, эластичны, извиты, продольно направлены, плохо расправляются при инсуфляции воздухом, так как пациент часто срыгивает воздух. Перистальтика в нижней трети тела желудка и антрального отдела определяется, равномерная, прослеживается по всем стенкам до привратника. Слизистая оболочка во всех отделах умеренно очагово гиперемирована. В антральном отделе слизистая оболочка очагово истончена. Выполнена биопсия на экспресс-тест НР по скринингу, 1 фрагмент, умеренно кровоточит, контроль гемостаза. При инверсионном осмотре угол Гиса острый, кардия не полностью охватывает аппарат. Привратник округлой формы, свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована. Слизистая оболочка бледно-розовая, «бархатистая». В постбульбарных отделах слизистая оболочка бледно-розовая, «бархатистая». Область БДС визуально не изменена. В просвете кишки небольшое количество желчи. Заключение: Эндоскопические признаки грыжи ПОД. Поверхностный гастрит с очагами атрофии. Результат экспресс-теста на Helicobacter pylori отрицательный. Экспресс-тест на HP Отрицательный (-). Прописали «Нольпазу» и «Ребагит» 2 р/д 1 мес. Правильно ли лечение? В 2022 году при обследованиии был другой диагноз. Эрозивный гастрит. И бактерии. Всё пролечила. Пила на постоянной основе «Омез» раз в день утром. Без него было жжение после еды. Все ли так плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по исследованию описывают воспаление слизистой желудка с атрофией в антральном отделе.
подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.
атрофия могла образоваться когда был хеликобактер, либо идет развитие атрофии тк, хеликобактер не ушел.
чем лечили хеликобактер и делали ли контрольпосле лечения?
если перед фгдс юбыл прием омеза, то тест на хеликобактер может быть отрицательным.
рекомендуют после курса лечения обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
при положительном хеликобактере рекомендуют его пролечить схемой с антибиотиками.
также, учитывая атрофию, рекомендуют исключить аутоиммунный фактор:Антитела к внутреннему фактору Кастла, Антитела к париетальным клеткам желудка
для подтверждения грыжи, определения ее вида и размера рекомендуют рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
для лечения рекомендуют прием
нексиум 40 мг утром 1 месяц
ребагит по 1 табл 3 р\д-1 месяц.
для снятия болей.ю спазмов, рекомендуют приема спазмолитиков, например, дюспаталин 200ьмг 2 р\д-1 месяц.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетик, например, ганатон по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-8 недель.
через год рекомендуют повторить фгдс с биопсией по олга-для подтверждения атрофии.
ничего страшного нет, то рекомендуют обследоваться и по результату коррекция лечения.
Мария Александровна, да лечили хб в 2020. Амоксицилин, метронидазрл, после хелинорм. 2 недели. После гастроскопию с диагонстикой. Был отрицательный.
Мария Александровна, А может на всякий сслучайпочторить лечение?
И ещё скажите пожалуйста какая тогда у меня кислотность повышена или понижена?
для определения кислотности рекомендуют суточную ph-метрию.
то что есть очаговая атрофия по фгдс-не обязательно это ведет к снижению кислотности.
просто так антибиотики пить не рекомендуют.
надо удостоверится-есть хеликобактер или нет.
если подтвердится то рекомендуют пройти лечения схемой с антибиотиками.
Мария Александровна, Скажите пожалуйста на хеликобактер можно сдать кровь? Доставерно будет анализ венозной крови? Если да то нужно отменять Нольпазу перед сдачей?
Принятый ответ
нет.
анализ крови не рекомендуют сдавать после лечения хеликобактера, тк антитела могут сохраняться длительно даже после успешного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фэгдс отмечается находка в виде грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, это состояние , при котором часть желудка выпячивается в грудную полость. Также отмечается наличие воспалительного процесса в желудке с очагами атрофии.
Атрофия- не рак, это состояние, характеризующееся истончением слизистой, которое в динамике необходимо наблюдать.
Раньте длительное время был прием омеза, но доктор предлагает заменить на Нольпазу- это ингибитор протонной помпы , который снижает кислотность в желудке ( а это важно при рефлюксе и грыже).
Ребагит - гастропротектор , который защитит и восстановит слизистую в атрофических очагах .
Лечение - верное.
Ситуация - не критическая , но требует лечения.
Также очень важно придерживаться диетических рекомендаций:
Исключите из рациона острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20227 ответов
- 28 Февраля 202313 ответов
- 5 Августа 202516 ответов