Что вас беспокоит?
Тромбофилия
Сейчас третья беременность, предыдущие две закончились замершей беременностью. Обследовалась, выявили Волчаночный антикоагулянт 1.30. Перед планированием пропила вессел дуэф. Забеременела в мае прописали уколы фраксипарина на тот момент волчаночный антикоагулянт был 1.32. Попала в больницу с гематомой и коричневыми выделения 7 июля отменили уколы фраксипарина, назначили транексам и папаверин. 16 июля на узи гематома не увиди, выписали и повторно сдала анализ волчаночный антикоагулянт был 1.16. Сейчас беременность 9 недель,сегодня появились светло коричневые выделения. Когда лежала в больнице сдала анализ на Наследственные тромбофили, результаты прилагаю. Скажите пожалуйста мне стоит возобновить уколы, если такие мутации присутствуют ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
То есть сейчас необходимости нет в уколах?
По вводным данным гепаринопрофилактика не требуется. Врач дополнительно рассчитает побеседует с вами по вышеперечисленным позициям.
Во время активного кровотечения , кровомазания все кроверазжижающие препараты отменяются до стабилизации состояния.
Хорошо, спасибо большое
Всех благ вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Волчаночный антикоагулянт сдаётся строго вне беременности трехэтапным методом с интервалом 12 нед после потери беременности и между анализами. Только в этом случае он считается положительным, если все условия соблюдены.
Во время беременности его сдавать не нужно из-за большой вероятности ложноположительного результата.
Две недели назад результат был 1.16 и фраксипарин отменили. Нужно ли повторно сдать волчаночный антикоагулянт?
Во время беременности сдавать волчаночный антикоагулянт не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20202 ответа
- 28 Июня 20201 ответ
- 24 Декабря 20201 ответ
- 10 Января 20211 ответ