Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать заключение по холтеру
После перенесенной гинекологической операции под общим наркозом около полугода назад начались ощущения "трепыхания" в сердце. Нет ни болей, ни ухудшения процесса тренировок (я занимаюсь активными танцами). Единственное, в последнее время этих приступов может начаться ощущение, что в голове "мало места", и слабые боли в затылке, в районе висков. Ходила к врачу, он зафиксировал нижнепредсердный ритм, назначил конкор-кор 2,5мг в сутки, посоветовал сделать холтера и с результатами идти к аритмологу. Подскажите, серьезные ли нарушения в результатах и стоит ли еще сдать анализы/провести исследования перед походом к врачу? Собственно, результаты: Длительность мониторирования 22:56. Фоновая терапия: указана в дневнике, учтена при анализе результатов мониторирования. Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой. На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии, миграции водителя ритма по предсердиям и эктопического предсердного ритма. Максимальная ЧСС 165 уд/мин (19:14:55, запись в дневнике пациента - "повышенная нагрузка - подъем на 5 этаж"). Минимальная ЧСС 42 уд/мин (23:58:50, запись в дневнике пациента - "ночной сон"). Средняя ЧСС днем 74 уд/мин, ночью 54 уд/мин. Циркадный индекс - 1,37 (правильный циркадный профиль ритма сердца). Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено. Максимальный интервал R-R 1624 мсек. Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122-169 мсек. Эктопическая активность: - наджелудочковые экстрасистолы: - не зарегистрированы. - желудочковые экстрасистолы: 167 - за время мониторирования (одиночные мономорфные). По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено. Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 120 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего и горизонтального типа, в период бодрствования (в том числе – во время физической нагрузки): по каналу 1 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 28 мин, суммарная продолжительность 35 мин) и по каналу 3 до -0,1 мВ (максимально продолжительный эпизод - 32 мин, суммарная продолжительность 51 мин). По дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST не отмечено. Зарегистрированы эпизоды инверсии зубца Т по каналам 1 и 3. По дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов инверсии зубца Т не отмечено. Зарегистрированы эпизоды удлинения интервала QT. Максимальное значение QTс 492 мсек Интервал QT при максимальной ЧСС 265 мсек (QTc по Framingham 362 мсек) - норма. Интервал QT при минимальной ЧСС 512 мсек (QTc по Framingham 465 мсек) - погранично высокое значение QTс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, не переживайте, по заключению Холтеровского мониторирования нет ничего опасного, электросистолы в небольшом количестве, в подобных случаях ещё назначается узи сердца для исключения органической патологии и анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте,по заключению холтера:основной ритм -синусовый ,миграция водителя ритма по предсердиям , пульс адекватный , экстрасистол допустимое количество .Я так поняла ,что холтер сделан на фоне Конкора,лучше ,конечно ,делать обследование на чистом фоне . Учитывая ваши жалобы важно исключить другие причины : (анемия (сдать оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (рекомендован анализ на гормоны ттг,т3,т4),дефицит витамина Д ,электролитный дисбаланс (оценить К,натрий,магний ) .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Есть эпизоды нарушения реполяризации.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд
Для более точной диагностики рекомендую сделать узи сердца.
Также при такой картине желательно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, ттг, т4 свободный, калий, магний. При сдвигах в этих показателях также могут быть данные изменения на ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синусовый ритм с миграция водителя ритма по предсердиям может быть вариантом нормы. Блокад опасных нет. Есть редкие экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Редкие экстрасистолы являются вариантом нормы. Не опасно. Есть тахищависимые депрессии сегмента ST, считаются нормой. Специальной терапии не требует.
QT рекомендуется оценивать на экг ленте (подсчитать вручную).
В целом хм-экг без критичных отклонений.
С целью дообследования врач может рекомендовать проведение эхо-кг для исключения органической патологии сердца.
Принятый ответ
Добрый день! По Холтеру зафиксирован правильный синусовый ритм. Синусовая аритмия и миграция водителя ритма по покдсердиям не относится к патологии и не требует терапии. ЧСС за сутки адекватна. Нарушений ритма, проводимости, ишемических изменений нет.
Тахизависимая депрессия ST без клиники относится к варианту нормы.
Наблюдаются нарушения процессов реполяризации, которые являются неспецифическими и могут возникать от ряда причин.
В целом по заключению Холтера никаких критичных изменений не выявлено
Обычно в таких случаях назначают эхокг для исключения структурных изменений сердца, а так же анализы крови : оак, ферртин, ТТГ, Т4 св, электролиты крови - для оценки наличия дефицитных состояний, которые являются частой причиной нарушений процессов реполяризации
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20201 ответ
- 8 Мая 20201 ответ
- 18 Ноября 202038 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ