Нарушение кровообращения позвоночных аотерий

Максим Ломакин24 Июля 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Добрый день, непрямолинейность хода позвоночных артерий есть у большинства людей, така как эти артерии проходят в костном канале шейных позвонков. При нарушении осанки артерии немного искривляют по ходу позвоночного столба. Асимметрия кровотока связана с врожденной разницей диаметра позвоночных артерий. В целом по УЗИ оценивается только наличие сужения артерий, которое не выявлено, остальное является вариантом нормы. При частых приступах мигрени ( более 15 дней с головной болью в месяц на протяжении более 3 месяцев) обычно рекомендуется начать профилактическую терапию мигрени. Обычно применяются препараты из группы антидепрессантов с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин), а также могут применяться анаприлин и кандесартан. Сосудистые и ноотроаные препарат не доказали свою эффективность в исследованиях и не рекомендуются к приему

Алана Хацаева24 Июля 2025

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам УЗДГ признаки недостаточности кровообращения в бассейне ВББ . Касаемо позвоночных артерий , возможно влияние шейного отдела позвоночника , которое проявляется компрессией ПА, соответственно разные скорости кровотока . Вы что - либо принимаете ?

Алена Понарина24 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи главное исключаем аневризмы, диссекции и гемодинамически значимые бляшки
В таком случае можно рассмотреть с целью профилактики мигрени антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)

Анастасия Стрателюк26 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов и скорость кровотока в момент времени. Это не информативно.
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.

Ростислав Синельников26 Июля 2025

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)