Что вас беспокоит?
Проблемы с памятью, депрессия.
Здравствуйте, примерно пол года назад начались проблемы с эмоциональным состоянием . Сначала пропали чувства после сильных переживаний, потом пропало настроение, появилась апатия, не желание ничего делать. Нет ни каких потребностей вообще..Не чувствовала ничего не любви ,не радости . Полная пустота, безразличие, не могла плакать смеяться. Обращалась к психотерапевтам ставили тревожное расстройство, прописывали таблетки но боясь побочных эффектов не принимала таблетки. Состояние постепенно ухудшилось, последнее время появились головные боли, проблемы с памятью, шаткость при ходьбе, тяжело формулировать предложения, в голове полная пустота. Обращалась к 2 неврологам по рекомендации врачей было сделано МРТ И УЗДГ результаты прикреплю. Объясните пожалуйста что со мной? Правильно ли назначено лечение?Еще обратилась к психотерапевту он назначил Селектру 1/2 утроми Фенибут 1 т 3 раза в день. Принимаю Селектру и Фенибут 3 день усугубилось ощущение не реальности оно уже было до лечения но стало сильнее, появились головные боли, ощущение что я умерла просто существую.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
При адаптации к антидепрессантам симптомы первое время усиливаются , но через 3-4 недели состояние начнет улучшаться.
Состояние , вероятно, в рамках тревожно - депрессивного расстройства , синдрома дереализации (все как нереальное). Память и внимание сильно страдают на фоне депрессивных состояний/ тревожности. Так же может страдать сон . Состояние не опасное для здоровья, но портит качество жизни.
Все же профильный врач в вашем случае - это психотерапевт/ психиатр. Лечение антидепрессант СИОЗС + КПТ психотерапия обязательно.
Состояние отлично корректируется.
Алина Николаевна, по поводу МРТ И уздг что можете сказать
Если бы по МРТ были серьезные отклонения , угрожающие жизни , врач бы это не упустил.
Принятый ответ
Здравствуйте
В начале приема антидепрессанта могут усилиться симптомы ( побочное действие)
В таком случае для прикрытия можно использовать атаракс или тералиджен
Фенибут сомнительный препарат, с точки зрения доказательной медицины не оправдан
Алена Алексеевна, а что можете сказать по поводу результатов МРТ и уздг
Алена Алексеевна, возможен ли прием ферментных препаратов и витаминов с антидепрессантами
По результатам диагностики ничего критичного нет
Антидепрессант совместим с витаминами и ферментами под контролем анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ исключена очаговая патология. мелкие сосудистые очаги (очаги глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других сосудистых изменениях, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют. Аномалия Арнольда Киари, изменение которое у вас с рождения
По узи не описывают стенозов, диссекций и аневризм сосудов, поэтому описан вариант нормы, остальное описание не является информативным (кровоток по узи не оценивается, он меняется постоянно)
По обследованиям причин для ваших симптомов нет.
По описанным жалобам явное тревожно-депрессивное расстройство, препарат селектора хороший и применяется при ваших симптомов, в первый месяц приема антидепрессанта может усиливаться тревожность и ваши симптомы, чтобы их избежать лучше более медленно поднимать дозировку, вы можете уменьшить дозировку селекторы до 1/4 таб утром, принимать так неделю, далее уже повышаете снова до 1/2 таб утром принимаете неделю, далее 1 т утром 4 недели оценка результатов, если симптомы сохраняются нужно дальнейшее увеличение по 1/4-1/2 таб в неделю до 20 мг, далее длительный прием в среднем около года, далее такая же медленная отмена по 1/4-1/2 таб в неделю
Эффективность препарата фенибут сомнительна, его лучше заменить на атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь первый месяц приема антидепрессанта, данные препараты будут помогать справляться с тревогой пока антидепрессант будет накапливаться
Также попробуйте методы релаксации, например по джекобсону
От шаткости дополнительно может помочь выполнение вестибулярной гимнастики
Екатерина Александровна, а почему тогда 2 невролога ставят диагноз Энцефалопатия по данным МРТ И УЗДГ
Энцефалопатия это устаревший термин который сейчас не ставят, в молодом возрасте данный диагноз могут ставить неврологи при тревожном расстройстве, так как тревожное и депрессивное расстройство как основное заболевание ставят врачи психотерапевты, а не неврологи
Данный диагноз часто ставили когда есть любые изменения на МРТ, как и описала выше есть сосудистые очаги, которые появляются у всех уже в молодом возрасте эти очаги мелкие и не влияют на работу головного мозга, когда происходит, допустим инсульт возникает большой очаг в головном мозге и это проявляется в виде изменений в теле или изменения речи
Тревоги и других симптомов сходными с вашими не вызывают
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Ваших исследований- неврологической патологии у Вас нет
При описываемых симптомах необходимо исключить депрессию, для которой наиболее характерным является:
1. Общая слабость, снижение трудоспособности, невозможность заниматься работой и бытовыми делами
2. Замедление мыслей в голове, «тугоподвижность», пустота в голове,
3. Пониженный фон настроения, тоска, потеря интереса к происходящему, эмоциональное обеднение
Так могут быть дополнительные симптомы:
4. Учащенное сердцебиение
5. Запоры
6. Нарушение сна
7. Головные боли
8. Часто ухудшение самочувствие утром
9. Ухудшение памяти, заторможенность, снижение концентрации внимания
Если есть какие-то из перечисленных симптомов пройдите тестирование :
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Данным заболеванием занимается врач- психиатр
В лечении используют антидепрессанты, обычно терапевтические дозировки Селектры ( Эсциталопрама) составляют не менее 10мг ( 1 таб) и далее дозировка повышается до 15 или 20 мг под наблюдением врача
Первые эффекты от препарата стоит ожидать не ранее 1 мес от начала приема. На старте терапии иногда отмечается временное ухудшение, это нормальное явление.
Обязательно сочетают с психотерапией, занятием с психотерапевтом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Тревожность может усугублять частоту головной боли. Напишите цифры симптомов, которые вы отмечаете у себя:
1. Снижение настроения на протяжении не менее 2 недель.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Таисия Александровна, жжение в голове , на 5-6 баллов, я заметила что после фенибута проходит. Появился насморк но я не болею,.
1,2,3,6,7,8,9,. Тревожности я не ощущаю совсем.
Таисия Александровна, болит последние 2 недели, также беспокоит шаткость при походке, проблемы с памятью, что нибудь вспомню и тут же забываю, пустота в голове как будто нет мыслей
По данным теста у вас депрессивный эпизод (данный диагноз ставится, если 5 и более положительных ответов). Нарушение памяти характерно для данного состояния.
Эсциталопрам относится к терапии первой линии, дозу необходимо постепенно увеличивать по схеме - на 5 мг каждую неделю до достижения доза 15 мг. Препарат не вызывает зависимости, эффект от терапии наступает через 14-21 день. В первые дни возможно усиление симптомов, но это временно, чтобы этого избежать дополнительно назначается маленькая доза триттико.
Таисия Александровна, нужно ли принимать назначение невролога Мексидол, Церебролизин, Кавинтон
Таисия Александровна, как мне увеличивать дозу если даже от половины таблетки так плохо
нет, данные препараты принимать не рекомендую, так как они не обладают доказанной эффективностью
да, понимаю вас, но это временное ухудшение и оно пройдёт через 2 недели, дозу постепенно увеличивать, можно рассмотреть добавление триттико
Таисия Александровна, сегодня уже не смогла терпеть уменила дозу на 1/4 теперь неделю пить по 1/4 потом по 1/2 неделю и потом целую?
да, все можно рассмотреть такой вариант
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Ростислав Сергеевич, а нормально ощущение не реальности от Селектры, пила по 1/2 3 дня ходила вообще как в коконе как будто, все кажется не узнаваемым. Не смогла терпеть вчера начала пить по 1/4 и сегодня но лучше не становится
для адаптации к базовому препарату-антидепрессанту применяется тералиджен, Вы его принимаете?
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 30 Августа 20191 ответ
- 16 Сентября 20191 ответ
- 15 Ноября 20192 ответа