Что вас беспокоит?
Прописали СОРАФЕНИБ при тяжелой форме онкологии печени. Насколько он может быть эффективен и может ли быть другое лечение?
Здравствуйте! Меня зовут Петр. Матери (66 лет) поставили такой диагноз: Очаговое поражение позвоночника, вторичного характера Mts печени, гидроторакс. Периферическое образование правого легкого Ia кл. гр. Код по МКБ: D48.0 Микроскомические исследования. Диагноз: метастаз низкодифферинцированной карциномы, G3. Мама лежачая, ест, пьет, отек ног, растет живот, кашель, боли в спине, слабость. Скажите пожалуйста, поможет ли сорафениб, может ли быть другое лечение и вообще - есть ли шансы на? С уважением!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сорафениб- достаточно эффективная опция лечения гепатоцеллюлярного рака печени - то есть первичного рака печени
Виду формулировку гистологического заключения- проводилось ли ИГХ-исследование?
Доказано, что это именно гепатоцеллюлярный рак?
Прикрепил результат биопсии и результат последующего консилиума врачей по проблеме.
В консилиуме указано, что лечение по данным ИГХ
А ИГХ не готово?
ИГХ готово и по его результатам был этот консилиум.
В этом консилиуме указано, что тактика только будет определена по результатам ИГХ
В консилиуме нет ни слова о его результатах
Видимо, есть другой документ, где это сказано
Если уже назначили Сорафениб - то это гепатоцеллюлярный рак
Сорафениб - не самая сильная опция лечения
В первой линии обычно используют Бевациузмаб+Атезолизумаб
Сорафениб переносится достаточно адекватно
Из побочных эффектов- повышение артериального давления, изменения в анализах крови, сыпь
Сказали, что ставить капельницы нельзя, т.к. организм слишком слаб и может не перенести их.
Просто в консилиуме нигде не сказано, что это именно гепатоцеллюлярный рак!
Не понимаю , как могли назначить лечение
У Вас есть отдельно заключение ИГХ?
И Сорафениб ничуть не проще по переносимости чем Атезо+Бев
За ИГХ- документ спрошу, чтоб мне скинули.
А диагноз: Метастаз низко дифференцированной карциномы.
На основании такого заключения невозможно назначить Сорафениб
Скажите пожалуйста, какие возможны варианты лечения при таком диагнозе?
Только лекарственная терапия
Как написал выше - если это гепатоцеллюлярный рак - то будет актуальной схема Атезолизумаб и Бевациузмаб
Это не химиотерапия
Это иммунотаргетная терапия
Скажите пожалуйста, по результатам биопсии у нас всë очень плохо, но всë-же - какие у нас шансы?
Ситуация очень непростая, болезнь выявлено на четвёртой стадии, так как есть отдалённые метастазы
Но в случае хорошей чувствительности опухоли к правильно подобранному лечению – есть шансы продлить жизнь
Спасибо за отзывчивость.
Выложил ИГХ. Скажите пожалуйста Ваше мнение.
по ИГХ доказан первичный рак печени - гепатоцеллюлярная карцинома
Сорафениб обоснован
Спасибо огромное!
Удачи Вам и всех благ!
Удачи Вам!!
Принятый ответ
Здравствуйте
Сорафениб переносится достаточно тяжело и если состояние тяжелое его, как правило, не назначают, так как он часто вызывает рвоту, тошноту, диарею и другие побочные эффекты.
Прикрепите протоколы обследований и назначение лечения, если есть осмотр врача и анализы самые свежие
Прикрепил результат биопсии и результат последующего консилиума врачей по проблеме.
На самом деле лечение не совсем обосновано назначено, так как по результатам гистологии метастаз карциномы, такие очаги могут быть и в легких и в кишечнике и других органах. Это далеко не всегда ГЦР и чаще всего такое заключение не соответствует ГЦР! Нужно проводить ИГХ с оценкой принадлежности опухоли и после начинать лечение, я считаю, что сорафениб начинать не нужно с такими результатами и общим соматическим статусом
В лëгких у нас жидкость, кашель, отдышка. Биопсию брали из лëгкого и печени.
Но пока нет результатов ИГХ назначать такое лечение нельзя, так как непонятно где первичная опухоль! Тем более назначать таргетную терапию
За ИГХ- документ спрошу, чтоб мне скинули.
А диагноз: Метастаз низко дифференцированной карциномы.
Скажите пожалуйста, какие варианты лечения возможны?
Гистологию я уже видела , как написала выше нужно знать откуда этот метастаз. Тактика лечения всех опухолей разная! Если это кишечный тип, при таком состоянии только капецитабин, если легкие -винорелбин, гемцитабин, если печень и это точно ГЦР, а не холангиокарцинома или любой другой рак панкреато-билиарной системы здесь уже по состоянию : ленватиниб можно
Пока диагноза нет!
Но, как я понял, очаг не нашли?. Такое ж тоже бывает?
Да, такое часто бывает именно поэтому и проводят игх с опухолевыми маркерами чтобы понимать где именно находится первичный очаг
Спасибо за отзывчивость.
Выложил ИГХ. Скажите пожалуйста Ваше мнение.
Вот теперь по игх данные за ГЦР, если возможно проводить внутривенные инфузии самая эффективная схема атезолизумаб+бевацизумаб, если нет тогда ленватиниб или сорафениб по самочувствию
Спасибо огромное!
Удачи Вам и всех благ!
Сил и терпения всем вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сорафениб на знают при гепатоцеллюлярной каарциноме. По представленным документами стоит диагноз мтс, без первично выявленного очага. То есть основной опухолевый очаг не найдёт.
Если результаты ИГХ ещё не готовы, то Сорафениб назначит не могут.
За ИГХ- документ спрошу, чтоб мне скинули.
А диагноз: Метастаз низко дифференцированной карциномы.
Увидела прикрепленную ИГХ. В таком случае Сорафениб обоснован и лечение назначено верно. Но так же стоит рассмотреть схему Атезолизумаб + Бевацимубам.
Мама слабая, поэтому нужен менее агрессивный препарат.
Огромное спасибо!
Мира, тепла и везения!
И вам здоровья и удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом диагноза опция лечения сорафенибом есть. Сказать заранее даст препарат эффект или нет нельзя. Поэтому онколог назначает контрольное обследование примерно через 8 нед., где оценит динамику опухоли.
От мтс в кости обычно назначают золедроновую кислоты или деносумаб.
Также, если у пациента есть боли, нарушено движение, функция мочеиспускания - обычно назначают консультацию невролога, мрт пояснично крестцового отдела позвоночного столба, консультацию вертебролога.
Если асцит (накопление жидкости в животе) значимый, живот плотный, есть нарушения дыхания- в обычном хируррическом стационаре проводят лапароцентез (эвакуацию жидкости).
Здравствуйте, Светлана!
Спасибо что откликнулись!
Скажите пожалуйста, сорафениб - это же таргетный препарат, т.е. непосредственно в очаг - в печень (как я понял). Но у нас же ещë метастазы в позвоночник и в правое лëгкое. Как с этим быть?
P.S. Мама слабая, агрессивную терапию может не выдержать.
Таргетный препарат имеет ряд мишеней в опухолевых клетках независимо, где они находятся. Поэтому действует на все очаги. Переносимость препарата должен контролировать участковый онколог, по ситуации он может снижать дозу препарата.
Мы итак по 2 в день принимаем (чатал, что рекомендовано 4).
Светлана, скажите пожалуйста, у нас в брюшной полости есть жидкость, но она и в ногах есть - при нашем диагнозе это нормально? Про живот понятно,а про ноги - как еë оттуда убрать? И, как я понимаю, мать слабая, поэтому нельзя сейчас этим заниматься?...
Причину отеков ног надо искать. Первична консультация терапевта, кардиолога. Отеки м.б сердечные. Сдать кровь на белковые фракции. Возможно терапевт назначит диуретики.
Светлана, посмотрите пожалуйста ещë раз наши данные и оцените наши шансы (прямо, как оно есть).
Шансы есть у любого пациента. Если состояние пациента позволяет, он хочет лечиться, не отказывается, врачи будут проводить лечение. Но опухоль сама по себе агрессивная. Без лечения прогноз неблагоприятный.
Сорафениб слабоват в нашем случае (по 2 таблетки в день)?
Капельницы нам не подойдут, но может есть ещë какие-нибудь таблетки в качестве дополнения?
В плане таблеток больше нет вариантов кроме ленватиниба, но он переносится хуже, чем сорафениб. Совместно эти препараты не назначают.
Дозу сорафениба оценивает врач по переносимости препарата. Здесь нельзя сказать слабоват или нет, есть понятие полной и сниженной дозы. Обе опции допустимы по согласованию с врачом.
Получается, что всë лечение такого сложного заболевания в нашем случае упирается в 2 таблетки в день... Они, я думаю, смогут еë только лишь немного продлить...
Светлана, спасибо огромное за отзывчивость. Мира, тепла и удачи!)
При данном заболевании опция состоит из одного препарата, если мы рассматриваем приём внутрь. Доза зависит от состояния пациента и переносимости. Лечение токсичное, поэтому подбор дозы корректируется врачом.
Лечение направлено на подавление роста опухоли, улучшение качества жизни, продление жизни пациента
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202122 ответа
- 16 Ноября 202116 ответов
- 1 Ноября 20246 ответов
- 8 Марта 2 ответа