Ковид - фиброз — вопрос №537393

Question

Ковид - фиброз — вопрос №537393

Александр

4088 просмотров

1 июля 2021

Доброго времени суток. У моего папы ковид, в тяжёлой форме, поражение 70 %. Папе 66 лет. Состояние оценивается как стабильно тяжёлое. Находится в реанимации уже 12 дней, лежит на животе и при постоянной подаче кислорода через маску. Сатурация в таком состоянии 96-97. Температура и давления в норме. Жалоб на одышку, частое дыхание, боли в грудной клетке - нет. Кушает сам, без помощи. Вчера у него поднялась температура до 38.2, врач сказал, что присоединилась бактариалка и, что для людей в стационаре это нормальное явление. Дали таблетки, сделали уколы температура ушла, По анализам крови сказали, что все в пределах нормы, не существенные повышения. Вчера звонил папа, сказал, что сделали рентген, на нем показало структурные изменения в легких, я так понимаю, что это фиброз. Уважаемые врачи, какие у нас шансы? Почему его никак не отпускает ковид? Может ли появление бактариалки быть переломным моментом и папа наконец пойдёт на поправку?

Вопрос закрыт

фиброз

шансы

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Александр, 1 июля 2021

Клиент

Ирина, здравствуйте. Спасибо за ответ. Отцу до сих пор колят гармоны, дексаметазон, теперь ещё антибиотик от бактариалки. Мне смущает то, что на протяжении 12 дней, что папа лежит в реанимации нет каких либо изменений (улучшений).
Сейчас утром от папы был звонок, сказал, что температуры нет, давление в норме, сатурация 98. Единственное, появился кашель, без макроты, но он не досаждающий.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 1 июля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Это все хорошо и явно положительная динамика. Просто, есть такой момент, что при поражении более 50% пациент должен быть в реанимации. У отца 70%. Просто в обычной палате будет не правильно находится.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 3 июля 2021

Клиент

Ирина, здравствуйте. СРБ у отца 9, лейкоцитоз тоже снижается. Димер высокий - 500. Сегодня произошёл резкий скачок давления до 190, с помощью лекарств понизили до 140. Папа гипертоник. Теперь переживаем ещё больше.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 июля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Но он ведь антикоагулянт получает, д димер высокий, и за счёт воспалительного процесса. Он не сразу нормализуется. Давление, да, такое может быть, так как ковид очень действует на сосуды. И нужно временно усилить терапию. Не нужно паниковать.

Пожаловаться

Александр, 3 июля 2021

Клиент

Хайшат, здравствуйте. СРБ у отца 9, лейкоцитоз тоже снижается. Димер высокий - 500. Сегодня произошёл резкий скачок давления до 190, с помощью лекарств понизили до 140. Папа гипертоник. Теперь переживаем ещё больше.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 3 июля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, лейкоциты раз снижаются, наблюдается положительная динамика
Давление нужно снижать при повышениях
Будут продолжать антикоагулянтную терапию на фоне повышения д-димера
при проведение гормональной терапии могут быть скачки давления

Пожаловаться

Александр, 1 июля 2021

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ. Отцу до сих пор колят гармоны, дексаметазон, теперь ещё антибиотик от бактариалки. Мне смущает то, что на протяжении 12 дней, что папа лежит в реанимации нет каких либо изменений (улучшений).
Сейчас утром от папы был звонок, сказал, что температуры нет, давление в норме, сатурация 98. Единственное, появился кашель, без макроты, но он не досаждающий.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2021

Фтизиатр

Александр, антибиотик будут колоть до лабораторного подтверждения, что бактериальная больше не угрожает. А гормоны - пока полностью не остановится воспаление (СРБ, прокальцитонин, контроль КТ). По результатам этих анализов в основном будут ориентироваться.хорошо, что сегодня состояние улучшилось, оно конечно будет колебаться. Но динамика уже пошла. Кашель может быть результатом застоя в лёгких. Побольше двигаться (поворачиваться ) примерно каждые 15-30 минут. Махи руками.

Пожаловаться

Александр, 1 июля 2021

Клиент

Елена, вот поповоду КТ у нас есть опаска. Моему отцу уже сделали три КТ, плюс ещё рентген - очень уж много облучения, мы боимся делать ещё. Можно ли смотреть динамику только по анализам?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2021

Фтизиатр

Александр, рентген - самый низкооблучаемый метод (0,2-0,3мЗв), КТ конечно больше, иногда до 5-6 (в зависимости от аппарата), но обычно 2-3. Но до годовой нормы 50мЗв всё равно очень далеко. Об это переживать не надо. На КТ видна площадь поражения. Очень важно добиться, что в результате лечения площадь уменьшилась. А лабораторные показатели указывают на то, как организм справляется с инфекцией. Самому организму удается победить ее, или ещё сложно.

Пожаловаться

Александр, 3 июля 2021

Клиент

Елена, здравствуйте. СРБ у отца 9, лейкоцитоз тоже снижается. Димер высокий - 500. Сегодня произошёл резкий скачок давления до 190, с помощью лекарств понизили до 140. Папа гипертоник. Теперь переживаем ещё больше.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 июля 2021

Фтизиатр

Здравствуйте, Александр. Если Д-димер высокий, значит, в больнице будут продолжать кроверазжижающие, наверное будут продолжать гепарин в уколах. Очень хорошо, что СРБ снижается. Это хороший показатель. А давление, да, конечно надо снижать. Чтобы проблем с ним потом не было. Александр, если состояние будет стабилизироваться, папу в понедельник уже должны перевести в палату.

Пожаловаться

Александр, 3 июля 2021

Клиент

Елена, насчёт снижения давления, согласен.
Мы переживаем за такие резкие скачки, он гипертоник и сердце у него всегда под ударом. Просто удивляет то, что вроде начались какие то улучшения и тут резкий скачок.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 3 июля 2021

Фтизиатр

Александр, это общая реакция организма. Сердце, сосуды под напряжением. Вам обязательно надо обратить на это внимание лечащего врача, чтоб назначили препараты, направленные на укрепление сердечной мышцы, расслабление сосудов, для лучшего усвоения кислорода. В больнице обязательно должны подобрать адекватные препараты.

Пожаловаться

Александр, 2 июля 2021

Клиент

Елена, здравствуйте. Да, антибиотик колят, также продолжают колоть гармоны. Вчера вечером температура была 37, на протяжении всего дня её нет. Жалоб никаких нет. Есть немного кашля. Уменьшили подачу кислорода на вдох. Лейкоцитоз стал понижаться.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 июля 2021

Педиатр

Это хорошо, значит динамика положительная, после выписки будет реабилитация

Пожаловаться

Лихоманова Юлия Николаевна, 4 июля 2021

Педиатр

Здравствуйте!
Динамика у вас положительная, учитывая объем поражения
Обычно 10-12 сутки являются переломным моментом, когда человеку либо становится хуже, либо он начинает потихоньку поправляться
У вашего папы выздороветь шансы очень и очень хорошие, несмотря на 70%
То, что он дышит кислородом и сохраняется такая сатурация - это отлично!
Тактика лечения у вас тоже верная, поэтому не волнуйтесь, наберитесь терпения, процесс выздоровления к сожалению не быстрый

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид, поражение лёгких 7%

7 ответов

8 декабря 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Диффузный пневмосклероз после ковид- 19 и пневмонии

1 ответ

17 января 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Беременность 26 недель и прививка от ковида

5 ответов

19 января 2022

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петрова Ирина Николаевна, 1 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-01T06:43:30+03:00

Здравствуйте. Структурные изменения не обязательно, что это фиброз. Вирусная пневмония плохо видна на рентгене вообще, делать нужно будет кт лёгких попозже. Бактериальная инфекция, действительно, может присоединяться и давать подъем те, усиление кашля и отхождения мокроты. Пока по срокам рано говорить, что там фиброз. Вирусная пневмония рассасывается длительно до 3х месяцев даже, а у вашего папы объем поражения большой и нужно время организму на восстановление. Вам и ему нужно набраться терпения, улучшение будет, но не так быстро, как хотелось бы.

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 1 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-01T06:57:21+03:00

Здравствуйте, тяжелая степень коронавирусной инфекции
Фиброз развивается в ответ на пневмонию в стадии выздоровления
При таком поражении возможен благоприятный прогноз
Нужно время на восстановление
В реанимации под контролем аппаратов и специалистов

Мосалева Елена Ивановна, 1 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-01T07:08:25+03:00

Здравствуйте, 70% это очень большая площадь. Бактериальная флора могла существенно осложнить течение болезни, но ее вовремя остановили. Это очень хороший показатель, что Ваш папа, находясь в реанимации, разговаривал с Вами. Значит, он начинает дышать, разговаривать без помощи кислорода всё больше. Структурные изменения могут быть началом ограниченного, локального поствоспалительного фиброза, но лучше он просматривается на КТ. И поствоспалительный фиброз локальный, отдельными небольшими участками. Поэтому никакой опасности от него не будет. Когда Ваш папа начнет выздоравливать, необходима будет дыхательная гимнастика, ЛФК, чтобы помочь лёгким восстановиться. Сама вирусная пневмония рассасывается достаточно медленно, особенно большая площадь поражения - от трёх месяцев, иногда, очень редко, до полугода. У Вашего папы идёт положительная динамика. Скорейшего Вам выздоровления.

Фурманова Елена Александровна, 2 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-02T09:19:56+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 июля 2021

Педиатр

Здравствуйте так антибиотики колят?

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 4 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-04T21:51:42+03:00

Здравствуйте. Структурные изменения это не значит фиброз. На рентгене вирусную пневмонию обычно не видно. Есть положительная динамика.
У папы большой процент поражения лёгких, состояние тяжелое, сроки выздоровления зависят от динамики заболевания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.
Необходимо набраться терпения и продолжать лечение. В условиях реанимации за вашим папой постоянный контроль всех показателей жизнедеятельности и коррекция терапии по показаниям.