Что вас беспокоит?
Низкий показатель железа, слабость апатия, возможно ли поднять питанием или нужен прием таблеток!
🛠 ChatGPT-4.1 mini: Здравствуйте! В январе этого года я переболела односторонней пневмонией. После восстановления прошла обследование у гинеколога, где обнаружили небольшую кисту. Врач сказал, что с ней ничего делать не нужно, так как основные показатели — цитология и онкомаркеры — были в норме, и такие кисты обычно рассасываются самостоятельно. Однако через 5 месяцев я почувствовала тянущие боли. Сделала УЗИ, которое показало быстрое увеличение кисты. Предварительно поставили диагноз эндометриозной кисты и назначили препарат Зафрилу, при этом не назначив никаких дополнительных анализов крови и других обследований. Это меня насторожило, и я обратилась к другим гинекологам. В результате мне назначили анализы, колоноскопию, ФГДС, флюорографию. По результатам обследований патологий не выявили, за исключением легкой формы гастрита, которая, как сказали, сейчас встречается очень часто. Также диагностировали синусовую тахикардию и учащённый пульс. Направили на операцию, была лапароскопическая операция по удалению кисты 30.06.25. Во время операции удалили также небольшую спайку между маткой и толстой кишкой. По гистологии киста оказалась серозной цистаденомой. Восстановилась быстро, сейчас принимаю препарат Визана на постоянной основе до 6 месяцев. Тем не менее тревога не исчезла: ощущаю небольшую одышку и слабость. Сдала анализы на железо и ферритин: - Гемоглобин — 139 г/л - Железо — 9,7 мкмоль/л (понижено) - Ферритин — 24 нг/мл (на нижней границе нормы) Врач на консультации рекомендовала пропить железо, но не назначила конкретных дозировок и схемы приёма. Я понимаю, что препараты железа достаточно сложны в применении и назначаются с учётом конкретной ситуации. Мне бы хотелось разобраться с возможными причинами пониженного железа, а не просто лечить симптом таблетками. Я уже начала корректировать питание, включив в рацион продукты, богатые железом (куриная и утиная печень, семена тыквы, чечевица, морская капуста), а также продукты с витамином С для лучшего усвоения железа. Через две недели планирую сдать повторные анализы. Буду признательна за подробную консультацию специалиста: какие дополнительные обследования и анализы мне стоит пройти для выяснения причин снижения железа и слабости, и как правильно подобрать лечение. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Как правило, на уровень железа мы не ориентируемся это неинформативный показатель, он изменяется в зависимости от приема пищи и так далее.
Скажите месячные у вас обильные?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Питанием набрать очень сложно к сожалению
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Алёна Юрьевна, какие анализы нужно сдать перед посещением гематолога? Я хочу разобраться в причинах снижения ферритина.
Так же меня беспокоит странное покалывание в пятках.
В таких случаях рекомендуют пройти:
-узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скр. кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Алёна Юрьевна, фгдс и колоноскопию делала, не выявили нарушений, легкая форма гастрита, но врач сказал сейчас это у каждого.
Ну смотрите у вас была инфекция ( пневмония) для борьбы с которой организм потратил много железа, также было оперативное лечение, в результате которого была кровопотеря хоть и небольшая, плюс ежемесячная кровопотеря, в целом снижение ферритина с учетом этих ситуаций вполне ожидаемо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Ферритин ниже 40 нг\мл при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.
Показатель железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было мало железа; более важный показатель, который в совокупности с гемоглобином показывает запасы железа в организме и определяет необходимость лечения - ферритин.
Повышение лимфоцитов и холестерина говорит о вирусной нагрузке, которая может быть обусловлена - перенесённой вирусной инфекцией, а если в течение последних 2 месяцев вирусных инфекций не было - хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой), диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа
Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки
В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно комплекс исследований для исключения причины делезодефицита включает гастро, колоноскопию и посещение гинеколога с УЗИ малого таза. Если я правильно понимаю, то в течение этого года в описанной ситуации все вышесказанное выполнялось?
Скорее всего, жалобы могут быть связаны с железодефицитом. В норме ферритин должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. Врачи в таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
Раньше, чем через 1 месяц сдавать анализы не рекомендовала бы, так как это достаточно рано для ожидания эффекта от препарата.
Анна Сергеевна, планирую визит к врачу гематологу, дробилки думаю сдать дополнительные анализы, на гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, витамины в12.
Прошло две недели с момента корректировки питания, включила гемовое железо в рацион,исключила чай,кофе, сладкое и мучное в минимуме.
Соблюдаю режим, убрала стресс из жизни.
Последние три года была очень нервная работа. Когда волновалась, были проблемы с пищеварением и стулом.
Сейчас же картина поменялась. Чувствую себя лучше, стул нормализовался, ушло вздутие. Даже весь стал уходить, до этого не могла долго сбросить.
Но отдышка при физической нагрузки, ходьбе останься. Иногда ощущение скованности в груди, это меня беспокоит.
Плюс покалывание в пятках.
В целом, я бы рекомендовала в такой ситуации начать с общего полного анализа крови (в таком анализе будут указаны объем эритроцитов и эритроцитарные индексы), если они в норме, то показаний для сдачи крови на В12 нет, так как недостаток этого элемента приводит к мегалобластной анемии, гормоны щитовидной железы можно сдать, достаточно ТТТ, Т4 св.
Питание помогает скорректировать дефицит железа только в комплексе с с препаратами. Многочисленные исследования не доказали эффективность одной диеты в рамках борьбы с железодефицитом, к сожалению.
Одышка может быть на фоне железодефицита.
Покалывание в пятках маловероятно связано с вышеуказанными симптомами, но это может быть следствием пяточной шпоры, в таких случаях лучше посетить ортопеда для осмотра.
Анна Сергеевна, покалывание в пятках очень выражено было после операции, словно судорогой сводило.
Анна Сергеевна, так же хотела уточнить по препарату тромбо асс, сейчас я его пью и визанну назначили на 6 месяцев.
Тромбо асс является кровераздижающим препаратом, его продолжать пить?
Можно еще в таких случаях рекомендовать такие исследования как С-реактивный белок, мочевая кислота, АСЛО, Ревматоидный фактор для исключения воспалительной боли. Но наиболее часто боль в пятках все же характерна для шпоры, поэтому осмотр ортопеда желателен.
До 2 месяцев (согласно выписке) назначен прием тромбо-асс, поэтому его в такой ситуации следует продолжить принимать как и прописано в рекомендациях.
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза ( после оперативного лечения на фоне кисты.
Киста могла быть причиной снижения ферритина)
●УЗИ брюшной полости и почек
●колоноскопия , ФГДС- исходя из описания в пределах нормальных значений
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Добрый день! В прикрепленных анализах имеются признаки латентного (= скрытого) дефицита железа. Наиболее часто причиной нехватки железа у женщин становятся обильные менструации, а также гинекологические заболевания (например, миома). В подобных случаях в первую очередь рекомендуется консультация гинеколога и проведение УЗИ органов малого таза, что у вас уже имеется. Не говорили ли с гинекологом на тему обильности менструаций?
Кроме того, для поиска причины применяют такие инструментальные исследования, как ЭКГ, рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, УЗИ органов брюшной полости, и только после исключения обильных менструаций и гинекологических заболеваний, как возможной причины - ФГДС, а также ректороманоскопия/колоноскопия.
Для коррекции данного состояния назначают препараты железа. Согласно клиническим рекомендациям более благоприятная форма - трехвалентное железо. Оно хорошо усваивается, при этом вызывает гораздо меньшее число побочных эффектов в сравнении с двухвалентным. Примером такого препарата является мальтофер или феррумлек. Согласно инструкции, по 100 мг 1 раз в сутки 1-3 мес.
Ольга Владимировна, менструация умеренная всегда была.
После операции принимаю Визанну, курс будет пол года, месячные уже меняются, мажущие выделения.
Единственное, у меня в назначениях припарат тромбо асс, его продолжать пить при железо дефиците ?
Принимать ТромбоАсс при дефиците железа можно, в инструкции к препарату такого противопоказания нет)
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 10 ответов