СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3482187

Что вас беспокоит?

Лечение бесплодия

Здравствуйте! 7 лет никак не могу забеременеть ( Прошла обследование, на гормоны, инфекции, все в норме. Овуляция есть, цикл стабильный, делала фолликулометрию доминантный фоликул есть, единственное каждый цикл киста желтого тела. Это нормально? Трубы проходимы обе, сдала иммунограмму, цитокиновый профиль. Назначили еще анализы на полиморфизм генов системы гемостаза, антинуклеарный фактор на клеточной линии, блок аутоантител. Подскажите есть вообще смысл сдавать эти анализы? Какие анализы еще важно сдать? Муж сдавал только спермограмму(нормозооспеомия) Анализы прикрепила

Нет
31 год
29 Июля 2025·Просмотров: 31·Екатерина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Причин бесплодия много, но очень важно знать нет ли тромбофелии, афс, уровень вит,ферритин и общий белок... если эти показатели низкие, или есть изменения в свертываемости ,то зачатие произойти не может...так как белок это строительный материал, молекула железа это кислород, .. организм не может работать вырабатывать кислород и происходит гипоксия. А вит д "король" репродукции. Какие у вас показатели ?

Принятый ответ

Специалисты рассматривают вашу ситуацию как необъяснимое бесплодие при формально нормальных показателях. Постоянные кисты желтого тела требуют контроля, но сами по себе редко служат единственной причиной ненаступления беременности.

Предложенные анализы (гемостаз, аутоантитела) имеют смысл для исключения скрытых иммунных или тромбофилических факторов, которые не выявляются стандартным обследованием.

На основании прикрепённых анализов можно сказать, что овариальный резерв снижен (АМГ 3,11 нг/мл в норме, но ингибин B на нижней границе, эстрадиол низкий), а также выявлены иммунные отклонения (значительное преобладание B-лимфоцитов CD19+, высокий индекс CD3+CD4+/CD3+, активация CD4+ и сниженные NK-клетки). Это может указывать на скрытый аутоиммунный компонент, потенциально влияющий на имплантацию эмбриона.

Цитокиновый профиль также содержит варианты полиморфизмов, ассоциированных с повышенным риском неудач имплантации и невынашивания беременности (IL1B, IL4, TNF и др.), что делает оправданным дообследование на антинуклеарные антитела и блок аутоантител.

Дополнительные тесты на гены гемостаза имеют смысл, особенно если планируется ЭКО или ранее были биохимические беременности, поскольку мутации могут повышать риск микротромбозов и нарушений имплантации.

Важно также дообследовать супруга. Спермограмма — лишь поверхностная оценка. Рекомендуют расширенный андрологический анализ: MAR-тест, фрагментацию ДНК сперматозоидов (DFI), HBA-тест.

Таким образом, назначенные анализы не являются избыточными, а соответствуют углублённому поиску причин бесплодия при нормальных стандартных показателях.

- отвечает СпросиВрача –
Екатерина
Клиент

Ара Леонидович, Добрый День! Подскажите пожалуйста а при аутоиммуных проблемах, зачатие вообще возможно? И какое лечение обычно назначают?

Зачатие при иммунных нарушениях возможно, но требует коррекции для снижения риска неудач имплантации и выкидыша.

При подтвержденном АФС или высоком уровне АНА основой терапии являются:

Низкие дозы аспирина (75-100 мг/сут) - начинают при планировании.
Низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) - инъекции начинают после подтверждения беременности для улучшения имплантации и профилактики потерь.
Кортикостероиды (преднизолон) рассматривают только при активном аутоиммунном процессе (например, высокие титры АНА с симптомами) из-за потенциальных побочных эффектов.

Методы коррекции NK-клеток и CD19+ (внутривенные иммуноглобулины - ВВИГ, лимфоцитоиммунотерапия - ЛИТ) имеют противоречивую доказательную базу. Их применение решается строго индивидуально после базовой терапии.

Параллельно рекомендуется консультация репродуктолога для обсуждения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), так как они позволяют контролировать этап имплантации.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!

В подобной ситуации, если все другие факторы исключаются, рекомендуется обследование обоих супругов на совместимость по системе HLA.

Принятый ответ

Екатерина ,здравствуйте!
Вероятнее всего врачи ищут иммунологические факторы бесплодия ,поэтому дополнительными анализы на антинуклеарный фактор и блок ауто антител (это определение антител антифосфолипидного синдрома ,антител к ДНК и антитела к щитовидной железе ) лишними не будут
Спермограмму обычно смотрим вместе с MAR тестом ,в также анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов
Правильно ли я понимаю ,что с эндометрием все хорошо ,толщина по узи во 2 фазу цикла более 7 мм ?

Принятый ответ

Добрый день.
Смысл есть, конечно.
Также, в подобных случаях исключают и маточный фактор, конечно. Рекомендуют выполнить гистероскопию с ИГХ - исследованием и определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR для исключения хронического эндометрита

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.