Консультация гематолога /

Тромбодинамика

554 просмотра

Здравствуйте. Беременность 17 недель. Сегодня сдавала тромбодинамику, результат пришел вот такой. Когда у меня была гипокоагулчция на 9 и 12 неделе были кровотечения. Своему гематолога буду писать завтра с утра. Скажите, пожалуйста, насколько критичен мой анализ,какие меры предпринять для профилактики негативных последствий. К сожалению, результат пришел в 22 часа, клексан 0.4 я уколола вечером.

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте возможно снижение дозы до 0,2
Клексана
Принятый ответ
Клиент
Елена, здравствуйте. Да,врач обычно уменьшает мне дозу препарата при таких анализах, я ещё хотела бы уточнить, сильно ли жидкая кровь по результатам.
Гематолог
Здравствуйте, Ксения!
Подскажите пожалуйста во сколько была сдана кровь? Необходимо понять сколько времени прошло с момента иньекции препарата и взятия крови. Так как для контроля лечения НМГ необходимо точное соблюдение времени.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, здравствуйте. Анализ был сдан в 18-30, ровно через 23 часа после введения препарата.
Клиент
Владимир, после анализа я как обычно в свое время уколола клексан
Клиент
Владимир, дополнительно принимаю ангиовит 2 таблетки в сутки,когда сдавала гомоцистеин на 1 таблетке в ноябре он был 6.45, гинеколог хотела бы его снизить,поэтому рекомендовала попить его 2 таблетки временно. По 2 таблетки пью недели 2
Педиатр
Не сильно, но "жидкая"
Клиент
Елена, спасибо
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Обычно назначается дозировка 0,2 Клексана, думаю вам стоит снизить
Принятый ответ
Клиент
Анжела, спасибо,гематолог рекомендует оставить 0 4
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Снизьте дозировку до 0,2
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо. Гематолог рекомендует оставить 04
Гематолог
Ксения обычно исследование тромбодинамики проводят через 4 часа после введения препарата, в это время проявляется его иакстмальный эффект!
Клиент
Владимир,
Клиент
Владимир, я об этом не знала,в Краснодаре его берут именно через 23 часа после уколо,а если в сутки 2 инъекции,то не менее,чем через 12 часов после укола. У нас почему то так берут, причем только предварительная запись. Скажите, пожалуйста,у меня тромбофилия Лейден 5 фактор,за беременность это уже 3 раз кровь разжижается на минимальной дозировке,вес у меня не маленький 93 кг,как только начинаю колоть 0.2- сразу в крови начинают появляться тромбы. Так себя кровь ведёт именно из-за Лейдена или это может быть индивидуальная реакция. Я понимаю,что удаленно тяжело консультировать,но я даже и не знаю,что уж предположить. У меня очень хороший гематолог,я с ней 5 операций прошла,2 очень сложные были, от меня хирурги отказывались- боялись. Просто уже и понять не могу,то ли это Лейден,то ли я такая аномальная
Гематолог
Возможно у Вас оценивается минимальная остаточная активность препарата таким образом! Возможно Вам стоит посмотреть анти-Xa активность препарата, может у вас в городе кто-то это определяет. Так же вы написали что в случае отмены препарата у вас появляются тромбы, как вы их определили?
Клиент
Владимир, сдавала тромбодинамику на дозировке 0.2.
Гематолог
Добрый день, хорошо что сделали этот анализ, рекомендую пока просто отменить препарат. Согласно инструкции к клексану, если прошло 12 ч и более после введения, то антидот не нужен.
Принятый ответ
Клиент
Евгений, спасибо
Клиент
Евгений, отменить не могу, даже если снижаю дозировку до 0.2, в течение нескольких дней в крови уже появляются спонтанные сгустки.
Гематолог
Тогда увеличить время между уколами по согласованию с Вашим доктором.
Клиент
Евгений, спасибо. Анализы прикреплю сразу же,как найду их
Гематолог
Спонтанные сгустки могут быть обусловлены гиперактивацией тромбоцитов, при котором клексан не помогает, а назначают тромбо -асс (аспирин). Прикрепите фото спонтанных сгустков пожалуйста, есть на руках анализ тромбодинамики такой?
Гематолог
А также все генетические анализы, которые делали прикрепите по тромбофилиям.
Клиент
Евгений, здравствуйте, прикрепляю тромбодинамику на 0.2
Гематолог
Да такие спонтанные сгустки характерны для тромбоцитарных нарушений, поэтому тромбо асс (аспирин) тут будет более уместен, несмотря на мутации в генетике, связанные совсем с другим путем гемостаза - коагуляционным, на который тромбо асс не действует теоретически.
Клиент
Евгений, забыла написать,что мне гематолог поставил ещё дезагригационную тромбоцитопатию.
Гематолог
такой диагноз можно поставить при исследовании агрегации тромбоцитов. Если выполняли такой анализ прошу приложить фото.
Клиент
Евгений, да выполняла и не однократно. Данный анализ сдаю регулярно с 2015 года. Агрегация тромбоцитов с адреналинрм вообще отсутствует, с коллагеном низкая,с ристомицином - по разному.
Клиент
Евгений, прикрепила
Гематолог
Да с такими анализами и тромбо асс нельзя назначать, поэтому возможно лучше Вам без лекарств. Спонтанные сгустки в тромбодинамике без клексана, незначительные. А агрегацию тромбоцитов сдавали на фоне приема лекарств?
Клиент
Евгений, нет. Это было в самом начале беременности. Когда готовилась к операции в 2015 и 2017, сдавала агрегацию, она у меня всегда плохая. И с клексаном и без него
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Саркоидоз лёгких
10 февраля
Ксения, Владимир
Вопрос закрыт
Курс лечения по результатам анализов
21 апреля
A, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Беспричинная похудение
10 августа
Лиза
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Михайловна Бородина
32 отзыва
Гематолог
Федеральное государственное автономное о
Опыт работы: 3 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
73 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-терапия-гематология
Опыт работы: 8 лет
Евгений Геннадьевич Зайцев
47 отзывов
Гематолог
2008-2014, Волгоградский государственный
Опыт работы: 5 лет
Ольга  Хазова  Владимировна
52 отзыва
Гематолог, Маммолог
ГНЦ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Гематологу Анна Рудик
Отзычивая ,внимательная, обьяснила ситуацию грамотно. Очень полезна. Да , конечно .
[email protected]
Гематологу Анна Рудик
Грамотный специалист, даны рекомендации по существу. Однозначно рекомендую! Консультацией...
— Полина
Спасибо за оперативный ответ,успокоили
— Ольга, г. Москва