Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №192566

Что вас беспокоит?

Тромбодинамика

Здравствуйте. Беременность 17 недель. Сегодня сдавала тромбодинамику, результат пришел вот такой. Когда у меня была гипокоагулчция на 9 и 12 неделе были кровотечения. Своему гематолога буду писать завтра с утра. Скажите, пожалуйста, насколько критичен мой анализ,какие меры предпринять для профилактики негативных последствий. К сожалению, результат пришел в 22 часа, клексан 0.4 я уколола вечером.

13 Декабря 2019·Просмотров: 4552·Ксения, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте возможно снижение дозы до 0,2
Клексана

Елена, здравствуйте. Да,врач обычно уменьшает мне дозу препарата при таких анализах, я ещё хотела бы уточнить, сильно ли жидкая кровь по результатам.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
Подскажите пожалуйста во сколько была сдана кровь? Необходимо понять сколько времени прошло с момента иньекции препарата и взятия крови. Так как для контроля лечения НМГ необходимо точное соблюдение времени.

Владимир, здравствуйте. Анализ был сдан в 18-30, ровно через 23 часа после введения препарата.

Владимир, после анализа я как обычно в свое время уколола клексан

Владимир, дополнительно принимаю ангиовит 2 таблетки в сутки,когда сдавала гомоцистеин на 1 таблетке в ноябре он был 6.45, гинеколог хотела бы его снизить,поэтому рекомендовала попить его 2 таблетки временно. По 2 таблетки пью недели 2

Не сильно, но "жидкая"

Елена, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Обычно назначается дозировка 0,2 Клексана, думаю вам стоит снизить

Анжела, спасибо,гематолог рекомендует оставить 0 4

Принятый ответ

Здравствуйте. Снизьте дозировку до 0,2

Ольга, спасибо. Гематолог рекомендует оставить 04

Ксения обычно исследование тромбодинамики проводят через 4 часа после введения препарата, в это время проявляется его иакстмальный эффект!

Владимир,

Владимир, я об этом не знала,в Краснодаре его берут именно через 23 часа после уколо,а если в сутки 2 инъекции,то не менее,чем через 12 часов после укола. У нас почему то так берут, причем только предварительная запись. Скажите, пожалуйста,у меня тромбофилия Лейден 5 фактор,за беременность это уже 3 раз кровь разжижается на минимальной дозировке,вес у меня не маленький 93 кг,как только начинаю колоть 0.2- сразу в крови начинают появляться тромбы. Так себя кровь ведёт именно из-за Лейдена или это может быть индивидуальная реакция. Я понимаю,что удаленно тяжело консультировать,но я даже и не знаю,что уж предположить. У меня очень хороший гематолог,я с ней 5 операций прошла,2 очень сложные были, от меня хирурги отказывались- боялись. Просто уже и понять не могу,то ли это Лейден,то ли я такая аномальная

Возможно у Вас оценивается минимальная остаточная активность препарата таким образом! Возможно Вам стоит посмотреть анти-Xa активность препарата, может у вас в городе кто-то это определяет. Так же вы написали что в случае отмены препарата у вас появляются тромбы, как вы их определили?

Владимир, сдавала тромбодинамику на дозировке 0.2.

Принятый ответ

Добрый день, хорошо что сделали этот анализ, рекомендую пока просто отменить препарат. Согласно инструкции к клексану, если прошло 12 ч и более после введения, то антидот не нужен.

Евгений, спасибо

Евгений, отменить не могу, даже если снижаю дозировку до 0.2, в течение нескольких дней в крови уже появляются спонтанные сгустки.

Тогда увеличить время между уколами по согласованию с Вашим доктором.

Евгений, спасибо. Анализы прикреплю сразу же,как найду их

Спонтанные сгустки могут быть обусловлены гиперактивацией тромбоцитов, при котором клексан не помогает, а назначают тромбо -асс (аспирин). Прикрепите фото спонтанных сгустков пожалуйста, есть на руках анализ тромбодинамики такой?

А также все генетические анализы, которые делали прикрепите по тромбофилиям.

Евгений, здравствуйте, прикрепляю тромбодинамику на 0.2

Да такие спонтанные сгустки характерны для тромбоцитарных нарушений, поэтому тромбо асс (аспирин) тут будет более уместен, несмотря на мутации в генетике, связанные совсем с другим путем гемостаза - коагуляционным, на который тромбо асс не действует теоретически.

Евгений, забыла написать,что мне гематолог поставил ещё дезагригационную тромбоцитопатию.

такой диагноз можно поставить при исследовании агрегации тромбоцитов. Если выполняли такой анализ прошу приложить фото.

Евгений, да выполняла и не однократно. Данный анализ сдаю регулярно с 2015 года. Агрегация тромбоцитов с адреналинрм вообще отсутствует, с коллагеном низкая,с ристомицином - по разному.

Евгений, прикрепила

Да с такими анализами и тромбо асс нельзя назначать, поэтому возможно лучше Вам без лекарств. Спонтанные сгустки в тромбодинамике без клексана, незначительные. А агрегацию тромбоцитов сдавали на фоне приема лекарств?

Евгений, нет. Это было в самом начале беременности. Когда готовилась к операции в 2015 и 2017, сдавала агрегацию, она у меня всегда плохая. И с клексаном и без него

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.