Что вас беспокоит?
Здравствуйте! Была постоянная усталость и ломота по всем теле. Сдала анализы и узи ЩЖ
Врач по анализам и узи назначил имунофан и л-тироксин 37,5 . Очень боюсь колоть имунофан , не вреден ли он для организма?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Не могли бы прикрепить результаты анализов, чтобы увидеть всю картину целиком
Вижу, что указали наличие АИТ. Поставили этот диагноз по наличию АТ-ТПО?
Если есть АИТ, то иммуномодуляторы не рекомендуют. Так как будет неизвестно, как поведет себя щитовидная железа на фоне препарата
Так же с учетом жалоб рекомендуют исключить дефициты
Не проверяли уровень ферритина и витамина Д?
Анастасия Алексеевна, приложила
По узи немного увеличен объем железы (не критично). Узлов и кист нет. Имеются признаки АИТ
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. Терапия здесь показана при ТТГ более 10
Пока же прием терапии не требуется. Только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Вероятно, что симптоматика связана с железодефицитом
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины снижения ферритина
По остальным показателям без значимых отклонений
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Показаний к имунофанц по этим результатам нет
Не увидела анализа на АТ-ТПО? Когда-то сдавали его?
Анастасия Алексеевна, да. Сдавала , но лет 6 назад . 29,5 были в 2019
Какая норма при этом была у лаборатории? Они отличаются
Где-то до 5, где-то до 15, до 30, до 304
Анастасия Алексеевна, <35
В таком случае лучше еще раз повторно пересдать анализ в плановом порядке
Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
А такое небольшое повышение ТТГ может быть на фоне дефицитных состояний
Здравствуйте. Диагноз аутоиммунный тиреоидит выставляется, если есть все три критерия - диффузные изменения по узи в щитовидной железе+повышены антитела к ТПО+гипотиреоз (повышен ТТГ, терапия назначается обычно если ТТГ сразу более 10 или если более 4 и планируется беременность), если есть какой-то один или два критерия, то просто значит есть предрасположенность к развитию аутоиммунного тиреоидита. Подскажите пожалуйста, какой уровень ТТГ? Антитела к тпо сдавали, узи щитовидной железы проводилось? Если есть на руках результаты исследований, могли бы прикрепить пожалуйста?!
Так же рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль ТТГ (после компенсации гипотиреоза и подбора нужной дозы Левотироксина, что ттг был 0,4-4,0), УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
По поводу препарата Имунофан - обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным эффектом, по данным некоторых клинических исследований - препарат рабочий, хорошо переносится, улучшает работу иммунной системы, снижает проявление аллергических реакций, уменьшает слабость и др симптомы, НО к сожалению, эффективность его не доказана в крупных исследованиях, поэтому рекомендовать данный препарат я бы не стала. В таком случае с учетом симптомов лучше оценить ещё другие дефициты, которые могут давать такие симптомы - кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), В9, В12. Будьте здоровы!
Дарья Владимировна, приложила узи и анализы
Спасибо. По узи щитовидной железы имеется увеличение общего обьема, признаки АИТ, требуется наблюдение 1 раз в год узи и профилактика дефицита йода (написала выше).
По предоставленным данным можно предположить субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, а свТ4 в норме) обычно он не вызывает никакие сильно выраженные симптомы и терапия показана при ТТГ более 10 или планировании беременности. Я бы препарат не рекомендовала пока принимать, провести контроль ТТГ и свТ4 и антитела к тпо (если не сдавали) через 3 месяца.
По анализам можно предположить снижение ферритина(норма от 40 и выше),рекомендуют принимать Ферретаб 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) и через 2 месяца контроль ферритина (железо участвует в работе щитовидной железы, поэтому вероятно, после восполнения дефицита и ТТГ придет в норму), витамин Д в норме, рекомендуют принимать профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки). Всего доброго!
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактик
Екомендуется сдать ат к тпо
По узи объём немного увеличен , узлы не описывает врач
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Витамин д в норме, рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
По представленным данным , в подобных случаях обычно показаний к терапии имунофаном нет
Нина Ивановна, не беременна , но планирую. Просто не получается уже несколько лет, думаю причина в ттг. Первую беременность тоже боженька дал после снижения ттг.
Принятый ответ
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Рекомендуется планирование беременности при достижении целевых показателей ттг 0,4-2,5
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20221 ответ
- 21 Августа 20231 ответ
- 17 Сентября 202318 ответов